鎮痛鎮靜用于ICU重癥膿毒血癥病人治療中的臨床效果

林俊

【中圖分類號】R543 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

ICU重癥膿毒血癥患者在治療期間通常會伴有不同程度的全身性炎性反應和內分泌功能紊亂，并會出現劇烈的痛感感和躁動情緒。治療過程中，若不能對患者進行有效的鎮靜鎮痛，不僅將增加患者痛苦程度，還可能引發出臆想癥，影響患者日后正常的生物功能、社會功能[1]。基于此，文章以我院的82例ICU重癥膿毒血癥患者為對象，分組探討了不同鎮靜鎮痛藥物的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院ICU 在2018年3月-2020年3月期間收治的82例重癥膿毒血癥患者作為研究對象，按照1：1的比例對患者隨機分組，所有患者均滿足疾病判斷標準和研究標準。對照組41例，男性22例，女性19例，年齡22-51歲，平均（35.18±3.27）歲;觀察組41例，男性23例，女性18例，年齡21-50歲，平均（35.15±3.21）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：使用硫酸嗎啡緩釋片鎮靜鎮痛，整片口服吞咽，1次/12h，單次服用劑量在10-25mg之間，依據患者疼痛程度酌情加減。

研究組：使用枸緣酸芬太尼+咪達唑侖鎮靜鎮痛。靜脈注射枸緣酸芬太尼76），注射劑量為0.0015mg/kg，最大注射劑量為1mg/d。靜脈滴注咪達唑侖治療，將250ml的0.9%氯化鈉注射液與3mg的咪達唑侖混合后給藥，滴注速度控制為0.05mg/（kg·h）。

1.3 觀察指標

治療結束后12h，對患者血流動力學指標水平進行測量，包括心率、血壓和呼吸頻率。

分別在治療前、后12h，使用Ramsay鎮靜評分量表和面部疼痛表情量表（FPS）評估患者的精神狀況與疼痛感。其中，Ramsay鎮靜評分量表總分5分，根據患者的睡眠、清醒狀態進行評分，分值越高，認為患者精神狀態越穩定平靜;FPS包括6個從快樂到哭泣的不同表情的面容，分別對應0-10分的分值，患者根據自身感受選擇最能表達其疼痛程度的表情，疼痛感越強烈，則得分越高。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS20.0處理研究數據，計量、計數資料分別行t、卡方檢驗，以P<0.05為數據間的比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者鎮痛鎮靜治療結束后12h的血流動力學指標比較

在鎮痛鎮靜治療結束后的12h，觀察組內患者包括心率、血壓、呼吸頻率在內的血流動力學指標水平均顯著優于對照組（P<0.05）。數據如表1所示。

3 結論

硫酸嗎啡緩釋片是當前對ICU重癥膿毒血癥患者進行鎮痛鎮靜處理的常用藥物，屬于阿片受體激動劑的一種，其主要成分為硫酸嗎啡，對呼吸中樞的抑制、支氣管平滑肌張力的增加有較好作用[2]。鎮靜、鎮痛作用尚可，但不足在于對患者血流動力學的影響較大且鎮痛鎮靜效果的個體差異較大。

枸緣酸芬太尼為人工合成鎮痛藥，在靜脈注射進入人體后能夠在短時間內發揮鎮痛作用，且對患者心血管功能影響小，但不足在于靜脈注射過程中可能引起暫時的呼吸短促。咪達唑侖多用于病人睡眠的誘導，具有快速催眠、鎮靜的效果[3]。

本次研究證實，將枸緣酸芬太尼與咪達唑侖聯合使用，通過減少枸緣酸芬太尼注射量的方式，能夠解決枸緣酸芬太尼導致的注射時患者呼吸短促的問題，保證安全性，同時可以提高鎮靜鎮痛療效。

綜上所述，對于ICU重癥膿毒血癥患者而言，硫酸嗎啡緩釋片、枸緣酸芬太尼+咪達銼侖均是鎮痛鎮靜的有效藥物，相較于硫酸嗎啡緩釋片，枸緣酸芬太尼+咪達銼侖的效果更顯著、安全性更高。在治療過程中使用枸緣酸芬太尼+咪達銼侖對患者展開鎮痛鎮靜處理，有利于進一步維持患者血流動力學穩定、降低患者疼痛不適感、促使患者保持良好放松的精神狀態。

參考文獻：

周廣裕，黃承照，陳小卓.鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療的可行性研究[J].現代養生（下半月版），2019，（11）：70-71.

王道翠，代錫，劉永輝.不同的鎮痛鎮靜用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果分析[J].健康必讀，2019，（26）：35.

孔杰.鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果探討[J].中外醫療，2019，38（9）：7-10.