超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值運用效果分析

楊妍

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

甲狀腺占位性病變病因復雜，發病率較高，主要與甲狀腺激素分泌異常有關，大部分病變均為良性病變，惡性病變較少，早期診斷鑒別病變性質是制定合理治療方案的關鍵[1]。目前，病理診斷仍是診斷該類疾病的金標準，但可重復性差，且具有有創性，因此，超聲等影像學診斷技術在臨床上應用更加廣泛，具有圖像質量好、可重復性強、安全無創等特點[2]。本文將對甲狀腺占位性病變患者進行超聲診斷，并分析其價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的120例甲狀腺占位性病變患者。納入標準：（1）經手術病理檢查證實;（2）已簽署知情同意書;（3）醫學倫理委員會已對本次研究審核并批準。排除標準：（1）有甲狀腺疾病治療史患者;（2）有頸部手術史患者;（3）超聲圖像不清晰患者;（4）臨床資料不完整患者等。其中，男性42例，女性78例，年齡23～76歲，平均（58.93±6.27）歲，病程31d～23年，平均（10.10±2.14）年。

1.2 方法 所有患者均接受超聲診斷，使用彩色多普勒超聲診斷儀（美國 GE 公司，型號Voluson S6），頻率12 MHz。檢查時，患者采取仰臥體位，頭部偏向一側，平穩呼吸，放松胸鎖乳頭肌，充分暴露檢查部位。進行縱切面、橫切面掃描，了解結節形態、大小、回聲類型及分布、鈣化情況等信息。由經驗豐富的操作者進行上述操作，必要時應進行重復檢查。

1.3 評級標準 分析超聲影像特征，以手術病理診斷結果為標準，評估超聲的診斷效能[3]。

1.4 統計學方法 使用SPSS22.0軟件處理數據，計數資料均使用率（%）表示，采用 X?檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果分析

手術病理診斷結果顯示，單發結節81例，多發結節39例;良性病變99例，惡性病變21例。超聲診斷結果顯示：單發結節83例，多發結節37例;良性病變93例，惡性病變27例。超聲診斷甲狀腺占位性病變性質的敏感度為85.71%，特異度為90.91%，準確度為90%，與病理診斷結果相比，其敏感度無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 超聲影像特征分析

良性結節影像特征：等回聲81例（87.10%），混合回聲12例（12.90%）;縱橫比<1 86例（92.47%）;邊界清晰82例（88.17%），形態規則78例（83.87%），主要為周邊血供84例（90.32%）。惡性結節影像特征：低回聲25例（92.59%），極低回聲2例（7.41%）;縱橫比>1 26例（96.30%）;邊緣分葉狀6例（22.22%），邊緣不規則20例（74.07%）;邊界欠清晰25例（92.59%），主要為內部血供24例（88.89%），微鈣化14例（51.85%）。

3 討論

甲狀腺占位性病變起病隱匿，大部分病變均為良性，但據調查顯示，其中5%左右可能進展為惡性，因此，早期鑒別診斷并采取恰當的治療極為關鍵[4]。目前，臨床上診斷該類疾病的影像學技術較多，包括超聲、CT、MRI等。近年來，隨著超聲技術的發展，其定性準確性有所提高，綜合考慮其無放射性、安全、操作簡單、易于普及、可重復性強等優勢，被認為是甲 狀腺疾病診斷的首選方案[5]。

進行彩色多普勒超聲掃描后，不僅能夠得到結節大小、回聲、數量等形態學指標，還能夠了解病灶內部情況、血流分布情況，從而提高其良惡性鑒別的準確度[6]。在本次研究中，超聲診斷甲狀腺占位性病變性質的敏感度為85.71%，特異度為90.91%，準確度為90%，與病理診斷結果相比敏感度無明顯差異（P>0.05），充分顯示了超聲的診斷價值。

從超聲影像特征上看，良性結節與惡性結節在回聲、形態、縱橫比、邊界、血供等方面存在明顯的差異，是結節性質診斷的重要依據。但應注意的是，由于部分惡性結節較小，且早期生長相對緩慢，周圍組織尚未發生繼發改變，因此可能出現誤診、漏診情況，應提高警惕，對可疑病變進行進一步診斷。

綜上所述，超聲在診斷、鑒別甲狀腺占位性病變性質方面具有較高的敏感度、特異度、準確度，影像特征明顯，但仍具有一定誤診漏診率，不能完全取代病理診斷。

參考文獻

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陳晟.超聲彈性成像技術聯合彩色多普勒超聲對甲狀腺占位病變鑒別診斷價值[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，15（5）：119-122.

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