骨傷消腫化瘀方配合手術治療脛骨遠端累及關節面骨折的臨床分析

苑廣斌

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

脛骨為小腿雙骨之一，位于小腿內側，為小腿骨中主要承重骨，對于支持體重有重要作用，脛骨由于離地面距離近，骨骼位置表淺而易受直接暴力作用，導致脛骨骨折，暴力往往導致關節面壓縮或爆裂，脛骨下端粉碎，脛骨下端皮膚與骨骼之間缺乏軟組織保護， 血供較差，復位相對困難[1]。我院現研究在手術基礎上加用骨傷消腫化瘀方，結果發現其臨床手術效果和并發癥都得到了有效改善，本文將兩種治療方法進行對比分析，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2011年2月—2013年1月期間因脛骨遠端累及關節面骨折收住我科患者138例，按計劃分為2組，每組69例，分別予以骨傷消腫化瘀方配合手術治療（觀察組）和僅手術治療（對照組），兩組患者均男48例，女21例;年齡40—66歲，平均年齡50±3.5歲;車禍35例，高空墜落20例，運動勞動導致14例;根據Ruedi-Allgoer分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型25例，Ⅲ型33例;所有患者均經X線確診且符合手術標準，無其他器質性病變，具有一定可比性。

1.2 治療方法

對重傷患者先進行全身其他部位急性病變進行治療，如頭顱和胸腹腔內傷等。觀察組予以骨傷消腫化瘀方配合手術治療，手術方法按骨折類型選擇，開放性骨折選擇克氏針固定手術，閉合性骨折先進行1期跟骨骨牽引成功后，根據情況進行手術，若連帶發生腓骨骨折，則先進行腓骨骨折復位術，再行脛骨復位術;另在患者確定需行手術時開始加用骨傷消腫化瘀方進行外敷和內服， 選用生肌玉紅膏外敷，再加由紅花、路路通、制乳香、制沒藥各6 g，桃仁、土鱉蟲、狗脊、自然銅、澤蘭各9 g，元胡12 g，當歸、骨碎補各15g，生米仁20 g組成的消腫化瘀方，水煎服，1劑/d，分兩次服用。對照組則僅予以手術方法治療。

1.3 療效分析

比較2組患者治療后效果判定、手術時間、術中出血量、骨折愈合時間和術后并發癥情況。效果判定包括優（骨折處未見畸形，無痛，功能正常或稍有異常）、良（無畸形，僅在勞累后踝關節有輕度疼痛，背伸或跖屈受限 10～15°）、差（患者時有踝關節酸痛無力， 背伸或跖屈受限 16～30°）3個等級[2]。并發癥包括骨愈合緩慢、皮膚壞死、感染和總并發癥率。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者治療后效果判定、手術時間、術中出血量、骨折愈合時間

3 討論

近年來，我國經濟迅速發展，人們生活水平逐年提高，車禍等一系列事故發生率較高，另外高空墜落和勞動運動損害等原因，均是發生脛骨遠端累及關節面骨折的常見原因，以往臨床主要以手術方法作為首選，但隨著醫學技術的不斷發展，發現僅手術治療存在手術時間長、術中出血量多和并發癥發生率高等弊端，我院現研究在手術基礎上加用骨傷消腫化瘀方，結果發現其臨床手術效果和并發癥都得到了有效改善，本文將兩種治療方法進行對比分析。脛骨遠端骨折為爆裂性的累及脛骨遠端關節面的骨折，多發于脛骨干中下1/3處，此處為脛骨干橫切面由三棱形轉變為四邊形的交界處，中、下1/3 處的骨折易損傷動脈，同時此處脛骨軟組織覆蓋較少，因此發生脛骨遠端骨折時往往骨折愈合較慢，更易發生骨折愈合延遲或不愈合[3，4]。上述結果中可見，觀察組效果判定為優78.3%明顯高于對照組58%，手術時間79.2±15.4min明顯少于對照組120.7±20.6min，術中出血量61.1±19.3ml明顯少于對照組169.9±51.2ml，并發癥中骨愈合緩慢1.4%明顯低于對照組5.8%，感染1.4%明顯少于對照組7.2%，數據中發現，骨傷消腫化瘀方配合手術治療組在各方面均具有明顯優勢。綜上所述，骨傷消腫化瘀方配合手術治療脛骨遠端累及關節面骨折臨床效果好，骨折愈合時間短，并發癥發生率低，適合臨床推廣應用。

參考文獻

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