加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室感染控制的管理方法有哪些

段穎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院最容易發(fā)生感染的科室，引發(fā)病人感染的因素較多，并且比較復(fù)雜，其中既包括病人自身病情的因素，還包括一些外在環(huán)境的因素。重癥監(jiān)護(hù)室的病人，一般都是病情十分危重，基礎(chǔ)疾病比較復(fù)雜、免疫力較低和一些做侵入性檢查操作的病人。所以重癥監(jiān)護(hù)室發(fā)生感染的機(jī)率要比普通病房好很多。所以，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室感染控制的管理工作引起足夠的重視，盡可能的避免感染的出現(xiàn)，那么加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室感染控制的管理方法有哪些？

一、重癥監(jiān)護(hù)室易發(fā)生感染的原因有哪些？

1 病人自身的原因

重癥監(jiān)護(hù)室病人的病情都比較危重和復(fù)雜，通常需要大劑量的使用激素、抗生素類(lèi)藥品，而這些藥物很容易致使病人體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，致使病人發(fā)生二次感染。并且很容易致使致病菌對(duì)抗素敏感性下降，這樣病菌的耐藥性就會(huì)增強(qiáng)，從而開(kāi)始肆意的繁殖和生長(zhǎng)，造成感染。

2 侵入性治療和檢查

①在病人的靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管，這就很容易形成血栓和發(fā)生導(dǎo)管感染等。而導(dǎo)管感染是目前醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)比較常見(jiàn)的一種感染。②對(duì)于一些建立人工氣道，像切開(kāi)氣管、氣管插管和通過(guò)機(jī)械方法通氣的病人，由于其導(dǎo)管直接對(duì)外開(kāi)放。這時(shí)人體在進(jìn)行呼吸時(shí)，呼吸道就難以再發(fā)揮過(guò)濾病原體的重要作用，也無(wú)法發(fā)揮非特異性免疫保護(hù)作用。這時(shí)細(xì)菌很可能會(huì)沿著氣管的支氣管移行，而氣囊上的一些滯留物很可能會(huì)沿著氣管向下流動(dòng)，如果這時(shí)呼吸機(jī)管道存在感染的情況，那么就很容易致使病人發(fā)生呼吸道感染。

③重癥監(jiān)護(hù)室的病人多數(shù)都留置尿管，導(dǎo)尿管會(huì)對(duì)病人的尿道產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激，這時(shí)病人尿道的分泌物就會(huì)明顯變多，這就為細(xì)菌的繁殖與生長(zhǎng)提供了很好的環(huán)境。如果護(hù)理人員無(wú)菌意識(shí)比較淡薄，這時(shí)病人就很容易發(fā)生感染，這就會(huì)增加病人的醫(yī)療費(fèi)用。

3 管理方面原因

醫(yī)院相關(guān)人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，未進(jìn)一步掌握感染所帶來(lái)的危害，導(dǎo)致在工作中沒(méi)有重視感染的防控，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行，以至于引發(fā)一些因人員失誤而導(dǎo)致的不良事件。如，在工作過(guò)程中，護(hù)理人員沒(méi)有掌握隔離防護(hù)的重要性，未嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，且對(duì)于各醫(yī)療器械的使用也存在不規(guī)范現(xiàn)象等，從而就會(huì)在一定程度上提高院內(nèi)感染的幾率。醫(yī)院對(duì)于感染的管理力度不夠，為制定相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏對(duì)感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)與掌握，為加強(qiáng)對(duì)感染的防控，造成日常護(hù)理過(guò)程中常常出現(xiàn)一些問(wèn)題，促進(jìn)了院內(nèi)感染的發(fā)生。

二、加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室感染控制的管理方法有哪些？

1 醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有需要滅菌的物品會(huì)集中在一起處理，這樣不僅可以有效的控制污染源，同時(shí)還可以降低感染傳播的機(jī)率。醫(yī)院會(huì)將重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有的污染物都統(tǒng)一送到供應(yīng)中心集中處理。醫(yī)院都設(shè)置有比較先進(jìn)的清洗、滅菌供應(yīng)系統(tǒng)，重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有的污染物在經(jīng)過(guò)該系統(tǒng)的處理后，可以大大降低重癥監(jiān)護(hù)室感染情況的發(fā)生，并且可以避免交叉感染的出現(xiàn)，凈化重癥監(jiān)護(hù)室。

2 對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)所有的醫(yī)療器械，醫(yī)院會(huì)對(duì)其實(shí)施一體化管理，由重癥監(jiān)護(hù)室的忽視完成所有醫(yī)療器械清洗和包裝，由供應(yīng)室的工作人員負(fù)責(zé)將所有的醫(yī)療器械消毒滅菌處理，并下送到重癥監(jiān)護(hù)室。這樣不僅可以減少重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的工作量，使得護(hù)理人員可以更加專(zhuān)注于本職工作，專(zhuān)心的為病人提供服務(wù)。同時(shí)還充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院專(zhuān)人做專(zhuān)事的管理理念。

3 消毒供應(yīng)中心的工作人員都是接受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，上崗前接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的，對(duì)消毒滅菌的工作流程十分的熟悉。消毒供應(yīng)中心的工作人員會(huì)結(jié)合物品的材料、醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)，物品被污染的程度等合理的劃分不同的類(lèi)別，并分開(kāi)處理，這樣可以簡(jiǎn)化消毒滅菌的流程。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員只要將需要消毒滅菌的物品都送到消毒供應(yīng)中心便可，這樣護(hù)理人員便有更多的時(shí)間和精力服務(wù)于重癥病人。同時(shí)，醫(yī)院還需采用不定期的方式，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技能及理論知識(shí)的掌握程度進(jìn)行考核，對(duì)于考核過(guò)關(guān)的人員可給予表?yè)P(yáng)，或適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考核不過(guò)關(guān)的人員要加強(qiáng)對(duì)其培訓(xùn)，直到人員的各項(xiàng)能力符合醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為止，全面促進(jìn)人員業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的提升。此外，還要加強(qiáng)思想素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)院應(yīng)做好相關(guān)醫(yī)務(wù)人的思想工作，增強(qiáng)凝聚力，加強(qiáng)護(hù)理人員的道德建設(shè)，建立一個(gè)良好的團(tuán)隊(duì)，讓護(hù)理人員具備敬業(yè)精神，全心全意為患者服務(wù)，樹(shù)立好工作目標(biāo)和行動(dòng)指南，達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)量為目的，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防醫(yī)院感染的效果。

4 過(guò)去人們都錯(cuò)誤的認(rèn)為醫(yī)院供應(yīng)中心的工作并沒(méi)有什么重要價(jià)值，所以，經(jīng)常被忽視。目前，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作發(fā)生了很大的變化，不管是工作環(huán)境還是技術(shù)的運(yùn)用都發(fā)生了改變。并且消毒供應(yīng)中心工作的質(zhì)量得到了明顯提高，所以，醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心工作也越來(lái)越重視，消毒供應(yīng)中心業(yè)務(wù)工作的有效開(kāi)展， 還影響著醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室感染的有效控制。

5 護(hù)理人員會(huì)定期的為重癥監(jiān)護(hù)室通風(fēng)，讓新鮮的空氣進(jìn)入到室內(nèi)。重癥監(jiān)護(hù)室的溫度通常都是控制在20度到22度之間，濕度在65%左右。重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的地面、物體表面等每天都會(huì)進(jìn)行消毒處理，即便是空調(diào)的出風(fēng)口、換氣扇等一些細(xì)節(jié)之處也會(huì)定期的消毒處理。

6 醫(yī)院為了有效控制重癥監(jiān)護(hù)室感染，會(huì)定期的組織重癥監(jiān)護(hù)室工作人員學(xué)習(xí)相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，還會(huì)通過(guò)定期培訓(xùn)強(qiáng)化工作人員的無(wú)菌操作意識(shí)，對(duì)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的業(yè)務(wù)流程操作加以規(guī)范，在實(shí)施各種操作的前后應(yīng)該正確的吸收。另外，對(duì)于患有感染疾病的病人和非感染性疾病的病人應(yīng)該隔離開(kāi)。

7 進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室探望病人的家屬需要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)定在特定的時(shí)間，穿好專(zhuān)門(mén)的衣服和鞋子，佩戴好帽子、口罩才可以進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室。

8 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員在為病人吸痰、導(dǎo)尿和在靜脈留置導(dǎo)管時(shí)，都會(huì)嚴(yán)格的按照無(wú)菌操作的流程來(lái)操作。在為病人吸痰時(shí)，護(hù)理人員會(huì)佩戴無(wú)菌手套，使用的吸痰管也都是一次性的。在為病人導(dǎo)尿時(shí)，會(huì)根據(jù)病人的實(shí)際病情等，選擇最為適合病人的優(yōu)質(zhì)導(dǎo)尿管，定時(shí)為病人更換新的導(dǎo)尿袋。護(hù)理人員還會(huì)為病人做好會(huì)陰部位的護(hù)理，盡可能的縮短導(dǎo)尿管留置的時(shí)間，以此避免病人發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

溫馨提示：

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院內(nèi)一個(gè)非常重要的科室，同時(shí)也是感染高發(fā)的科室。但是，病人大可放心，醫(yī)院對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室感染控制的管理十分的重視。所有的操作都是無(wú)菌操作，發(fā)生感染的機(jī)率非常的低。所以，病人一定要相信醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)性，積極配合治療。