品管圈活動(dòng)在提高眼科住院患者正確滴眼方法的應(yīng)用

覃國(guó)英

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

品管圈是由工作場(chǎng)所相近或互補(bǔ)的工作人員自發(fā)組織的小團(tuán)體，按照特定的科學(xué)程序解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題，并進(jìn)行全面持續(xù)的質(zhì)量管理改進(jìn)[1]。滴眼是眼科患者最重要的治療方法之一，正確滴眼藥水的方法，能保證局部藥物的濃度，及持續(xù)時(shí)間，治療效果優(yōu)于全身用藥[2]。為提高患者正確滴眼的方法，我科2019年3月組成了“睛彩圈”，以“提高眼科住院患者正確的滴眼方法”為主題，活動(dòng)取得良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科床位51張，護(hù)士19人。選取2019年4月為活動(dòng)改善前數(shù)據(jù)，2019年6月、7月為活動(dòng)改善后數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 組圈 輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，圈員七位，組成“睛彩圈”。意義為眼睛是心靈的窗戶，我們共同呵護(hù)，讓人生精彩明亮。

1.2.2 主題選定 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法確定活動(dòng)主題，根據(jù)上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力四個(gè)方面評(píng)分，以“提高眼科住院患者正確滴眼的方法”為此次活動(dòng)主題。

1.2.3 活動(dòng)計(jì)劃擬定 此次品管圈活動(dòng)時(shí)間從2019年3月-2019 年9月，利用甘特圖繪制活動(dòng)計(jì)劃表。

1.2.4 現(xiàn)狀把握 圈員制作及發(fā)放眼科滴眼方法調(diào)查表，收集2019年4月住院患者229人為改善前數(shù)據(jù)，根據(jù)調(diào)查表題目共得出2748人次，制作查檢表（表1）繪制柏拉圖，滴眼的部位錯(cuò)、時(shí)間錯(cuò)及順序錯(cuò)為212.6人次/周，占總錯(cuò)誤82.98%，根據(jù)80/20法則，這三個(gè)錯(cuò)誤是造成滴眼方法錯(cuò)誤的主要原因。

1.2.5 目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）。我們此次的目標(biāo)值= 212.6-（212.6×82.98%×75%）≈80.3。改善幅度=（212.6-80.3）/212.6X100%=62.2% 。

1.2.6 解析 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，繪制魚骨圖（表2），分為護(hù)士因素：對(duì)滴眼操作不重視，經(jīng)驗(yàn)不足，病情觀察不夠到位，未主動(dòng)關(guān)心患者治療效果。患者因素：缺乏自知力，溝通困難，接受健康宣教能力差。

1.2.7 對(duì)策擬定 ① 患者滴眼部位錯(cuò)原因，護(hù)士宣教語(yǔ)言不夠通俗易懂，患者不能理解正確的滴眼位置。對(duì)策方案：責(zé)任護(hù)士明確指出部位，親自示范，告知患者滴眼技巧。② 患者滴眼時(shí)間錯(cuò)原因，患者不知滴多種眼水時(shí)需間隔時(shí)間及使用頻次。對(duì)策方案：在發(fā)放眼藥水時(shí)交代好間隔時(shí)間及用藥時(shí)間，無(wú)家屬陪護(hù)或不能自行滴眼的患者告知醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑由護(hù)士執(zhí)行。③ 患者滴眼順序錯(cuò)原因，眼藥水種類多，不懂順序。對(duì)策方案：幫助患者排列好順序，并眼藥水瓶上貼好序號(hào)。

1.2.8 對(duì)策實(shí)施 ① 根據(jù)醫(yī)囑正確發(fā)放眼藥水，做好滴眼宣教，語(yǔ)言通俗，明確指出滴眼正確部位，并親自示范，告知滴眼技巧，觀察患者滴眼方法掌握情況，及時(shí)糾正。② 制作滴眼示意表，包括滴眼藥時(shí)的體位要求，滴眼藥的部位，間隔時(shí)間，滴眼順序，滴特殊眼藥時(shí)的方法，藥物有效期等。語(yǔ)言簡(jiǎn)單明了，有圖片示范，重點(diǎn)地方不同字體加粗提示。③ 制作滴眼小視頻，在進(jìn)行語(yǔ)言和文書宣教后，播放滴眼視頻給患者及家屬觀看，視頻中有自己滴眼的方法、家屬幫助滴眼的方法及注意事項(xiàng)，視頻內(nèi)容簡(jiǎn)潔，語(yǔ)言通俗。④ 眼藥水種類多時(shí)，在眼藥水外包裝上用記號(hào)筆寫上序號(hào)并排列順序，告知滴眼時(shí)間，方便患者拿取。⑤ 無(wú)家屬陪護(hù)及無(wú)法自行滴眼的患者，告知醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑由責(zé)任護(hù)士執(zhí)行，護(hù)士操作過(guò)程中可進(jìn)行多次滴眼宣教，盡量讓患者及家屬在出院前學(xué)會(huì)滴眼。

2 結(jié)果

2.1 有形成果 收集2019年6月、7月住院患者530人為改善后數(shù)據(jù)，根據(jù)調(diào)查表題目共得出6360人次，通過(guò)查檢表匯總（表3），統(tǒng)計(jì)出部位錯(cuò)、時(shí)間錯(cuò)、順序錯(cuò)為53.7人次/周，目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%=（53.7-212.6）/（80.3-212.6）×100%=120.1%。進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前×100% =（212.6-53.7）/212.6×100% =74.74%。

2.2 無(wú)形成果

2.3 標(biāo)準(zhǔn)化 根據(jù)醫(yī)囑發(fā)放眼藥水給病人，告知使用頻次，做好順序標(biāo)記。發(fā)放滴眼示意表，講解滴眼方法及注意事項(xiàng)。進(jìn)行語(yǔ)言和文書宣教后，再播放滴眼方法的視頻，親自示范正確滴眼方法。護(hù)士觀察患者滴眼是否正確，及時(shí)指導(dǎo)糾正。患者掌握正確滴眼法。

3 討論

此次品管圈活動(dòng)通過(guò)成員之間的相互協(xié)作，分析原因、制定措施，制作出科學(xué)易懂的滴眼方法，優(yōu)化了滴眼的宣教，使患者更易掌握滴眼方法。應(yīng)用于護(hù)理臨床工作中，不僅能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理人員的自身綜合素質(zhì)，在提高患者掌握正確的滴眼方法的同時(shí)，還能提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的肯定及滿意度[3]。

參考文獻(xiàn)

石慧敏.劉庭芳.我國(guó)醫(yī)院品管圈標(biāo)準(zhǔn)化存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院，2015（7）：15-18.

陳金.品管圈活動(dòng)在眼科患者滴眼治療中的護(hù)理效果觀察[M].內(nèi)蒙古：內(nèi)蒙古大學(xué)出版社，2019，6（29）：0237.

張萍，張恒，張小英.品管圈在提高眼科患者正確滴眼藥水的運(yùn)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29，4（13）：113—114.