集束化護理模式用于帕金森患者跌倒防范中的效果研究

陳美玲 楊迎春 尚巧娟

【中圖分類號】R47.18 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

在臨床上，帕金森病為一種比較常見的神經變性病，是因為細胞變性使得多巴胺分泌減少而引起的，肌僵直、運動遲緩、靜止性震顫等為該疾病的典型并發癥，伴隨著病情的不斷發展，患者的跌倒風險明顯增加[1]。對于帕金森患者來說，在跌倒后會產生繼發性的損害，影響患者的生活自理能力，所以為了幫助帕金森病患者減少跌倒概率，應予以患者針對性的護理干預[2]。鑒于此，本次以90例帕金森患者為本次研究對象，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年10月筆者所在醫院收治的90例帕金森患者作為本次研究對象，采用隨機數字表的方式分為對照組（n=45例）、研究組（n=45例;對照組：男22例，女23例;年齡59 ～79歲，平均（69.0±3.3）歲;病程0.5年至10年，平均（5.3±1.6）年。研究組：男23例，女22例;年齡58～79歲，平均（68.5±3.5）歲;病程0.5年至11年，平均（5.3±1.6）。兩組患者一般資料差異小（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理：（1）患者入院時評估患者的跌倒/墜床風險評估，懸掛

防跌倒/墜床警示標示;（3） 通過口頭宣教的方式為患者開展防跌倒健康宣教工作

研究組：集束化護理，在對照組的基礎上實施集束化護理：（1） 采用書面、口頭、播放視頻、微信推送有關視頻等方式為患者開展健康宣教工作，確保患者與家屬能夠對病房環境熟悉，在病房內粘貼預防跌倒的漫畫，在病區走廊張貼服藥預防跌倒措施，為患者播放預防跌倒視頻;（2）環境安全：確保病房環境干凈、病區光線充足，做好防滑、防潮工作;為患者介紹床頭呼叫器使用方法;協助患者使用防跌倒工具，例如：助聽器、拐杖、輪椅等;護理人員做好交接班工作;建議患者和家屬做好家庭環境升級改造工作：① 將可能造成患者跌倒的物品放在患者不能接觸到的地方;② 在家中的淋浴間、浴缸、廁所旁等位置增加扶手;③在家中增添亮度高的燈泡，保障家中光線充足;（3）增強藥物因素跌倒健康指導：一些患者在用藥后會出現體溫性低血壓或是頭暈等副癥狀，避免因為藥物副作用而引起的跌倒癥狀，應為患者和家屬提前講解關于藥物副作用所引起的癥狀和具體防范措施;（4） 指導患者步態訓練：指導患者5米步行訓練法：選取寬度大于2米、長度大于6米的無障礙平坦場地。使用記號筆在每 50厘米處畫一條醒目的直線，在距離為5米位置畫11條直線。當患者慢慢步伐穩定后，嚴格控制步數和步長，確保患者每步穩定后，再落地，待步伐平穩后再次起步;（5）指導患者防跌倒“三步曲”：告知患者在起床后的平躺三十秒，之后起身坐床上三十秒，之后再慢慢的在床邊站三十秒，如果沒有不適感可繼續行走。如果有不適感要提前告知醫護人員或家屬。

1.3 觀察指標

統計出院時、出院六個月內患者跌倒發生情況：跌倒發生率=發生跌倒的例數/總例數*100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0版本的統計學軟件，統計數據資料，以%表示計數資料，行2檢驗，以表示計量資料，行t檢驗，若P<0.05則兩組差異大。

2 結果

研究組出院時跌倒發生率、出院六個月內跌倒發生率低于對照組，差異明顯，（P<0.05）。見表1。

3 討論

帕金森病屬于一種常見病，與普通人群相比，帕金森病患者更容易跌倒，跌倒率是普通人群的2倍多，帕金森病發生跌倒的概率不僅增加了患者受傷幾率，還降低了患者的生活質量、增加了患者家庭及社會的經濟負擔。因此為了預防跌倒發生，應評估引起患者跌倒的可能因素，并以此作為基礎，予以患者針對性的護理干預[3]。

集束化護理屬于一種將不同護理干預方法重新融合與整合的干預模式，將其用到臨床實踐中，對提升護理質量、解決臨床疑問具有重要意義[4-5]。在為患者護理中，采用書面、口頭、播放視頻、微信推送有關視頻等方式為患者開展健康宣教工作，并為患者講解床頭呼叫器的使用方法，同時指導患者做好家中防范工作，提前告知患者，避免由于藥物副作用的防范措施，對幫助患者降低出院時跌倒率與、出院后跌倒率具有重要意義;通過為患者張貼防跌倒/墜床漫畫，可以使患者樹立防跌倒與防墜床防范意識。本次研究總結得出，研究組出院時跌倒發生率與出院六個月內跌倒發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義，（P<0.05）。本次研究總結得出，在為帕金森患者護理中，實施集束化護理可幫助患者降低跌倒發生。

綜上所述，通過予以帕金森患者跌倒防范集束化護理可幫助患者降低跌倒發生率，有推廣價值。

參考文獻：

趙艷梅.帕金森病患者跌倒恐懼的臨床特征及危險因素分析[J].中外醫療，2018，37（29）：49-51.

劉繼紅，廖春蓮.應用手機APP提高帕金森患者服藥依從性的家庭管理研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（21）：3278-3280.

劉艷，王延芬，李黃艷，等.集束化護理方案在帕金森患者跌倒防范中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（71）：369-370+374.

陳紅，王紅，張艷紅，等.帕金森病患者跌倒風險影響因素及管理應對[J].當代護士（下旬刊），2019，26（01）：26-29.

王娟娟，曠詠梅，葉小聰.平衡功能康復訓練對早中期帕金森患者跌倒及生活自理能力的影響[J].中國鄉村醫藥，2018，25（20）：55-56.