東城區社區衛生服務機構呼吸道傳染病防控效果初探

鄧紅月 李建國

【中圖分類號】R181.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

呼吸道傳染病指病原體從人體的鼻腔、咽喉、氣管和支氣管等呼吸道侵人人體而引起的具有傳染性的疾病統稱。比如SARS（急性嚴重呼吸道綜合征）、MERS（中東呼吸綜合征）、肺型鼠疫、流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎等。

2020年1-6月，針對乙類中按照甲類管理的傳染病流行期間，為有效遏制呼吸道傳染病疫情，東城區充分發揮家庭醫生簽約服務團隊在社區防控工作中的重要作用，利用網格化管理優勢，將社區衛生服務健康網底作用與屬地落實防控責任有效結合，將全區238支家庭醫生團隊與17個街道177個社區居委會無縫隙對接，打造由社區組織、家庭醫生團隊、功能社區和社區居民組成的健康網格。以健康網格為單元，開展社區網絡化、立體化、精細化聯防聯控，通過責任制管理，實現社區內的功能單元通過相對固定的家庭醫生團隊，獲得健康指導和專業支持，形成多方共管、多措并舉、聯防聯控的網格化社區疫情防控管理工作新模式 。為及時總結社區衛生服務機構呼吸道傳染病防控效果，對轄區醫療衛生機構2019年1-6月份和2020年1-6月份門診量等數據進行了統計分析，從而進一步指導疫情常態化防控工作，結果報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

東城區20家公立醫療衛生機構。6家非區屬三甲醫院（協和醫院、北京醫院、東直門醫院、北京中醫醫院、北京同仁醫院、解放軍總醫院第七醫學中心）。6家區屬醫院（和平里醫院、隆福醫院、北京市鼓樓中醫醫院、北京市第六醫院、東城區第一人民醫院、普仁醫院）。8家社區衛生服務機構（東城區社區衛生服務中心、朝陽門社區衛生服務中心、建國門社區衛生服務中心、東花市社區衛生服務中心、體育館路社區衛生服務中心、龍潭社區衛生服務中心、天壇社區衛生服務中心、永定門外社區衛生服務中心）。

1.2 研究方法

收集以上醫療機構在北京市衛生綜合統計信息平臺上2019年1-6月份的門診量、門診收入和2020年1-6月份的門診量、門診收入等數據[1]進行統計分析。

2 結果

2.1 呼吸道傳染病流行期間所有醫療機構門診量均不同幅度下降，下降的差異性較大，幅度在15%-52%之間（見表1）。

3 討論

本研究結果顯示，受呼吸道傳染病流行的影響，醫療衛生機構門急診人次均有所下降，但社區衛生服務機構下降幅度最小，僅15.1%。非區屬三甲醫院和區屬醫院門急診收入均有所下降，但社區衛生服務機構小幅上升。社區衛生服務機構收入上升主要是為方便居民，社區對慢病患者開具大量長處方，藥品收入上升導致。醫療機構藥占比均較去年上升，這與在呼吸道傳染病流行期間，檢查、治療等項目開展減少有關。呼吸道傳染病流行期間，社區衛生服務機構承載的門診量明顯上升，接近6家區屬醫院的總和。

這顯示東城區聯防聯控的網格化社區疫情防控管理工作新模式 得到居民認可。2020年1-6月，針對乙類中按照甲類管理的呼吸道傳染病流行期間，社區衛生服務機構雖然不設發熱門診，但全部實施預檢分診制度，增設流行病學篩查崗位，所有就診人員及隨行家屬均從同一個通道進入該崗位，詢問就診人員及其隨行家屬的疫區活動史及與來自疫區人員的接觸史，發熱及上呼吸道癥狀。出現任何一項陽性，在做好防護的前提下，引導到醫院發熱門診就診排查。同時，相關醫務人員會及時通報患者所在社區，并分別進行連續健康追訪，實現網絡化、立體化、精細化聯防聯控。以上舉措，讓居民更愿意選擇就診距離較近、就診人員相對固定、人員密度相對較小的社區衛生服務機構就診。另外，這也顯示出社區衛生服務機構與居民關系比較密切，通過合理引導，將居民固定在了社區。

綜上所述，社區衛生服務機構在吸道傳染病防控中發揮了重要的健康網底作用。在吸道傳染病常態化防控形勢下，需繼續強化社區衛生服務機構健康網底作用，補齊短板，完善智能化技防治措施，爭取在吸道傳染病防控中發揮更大得作用。

參考文獻

王軍宇，趙麗新，王武超，劉英，李俊紅，張永標，殷文朋.可疑呼吸道傳染性疾病防控急診方案[J].中國急救醫學，2020，40（3）：196-198.