運動康復護理干預對慢性心力衰竭患者運動自我效能的影響

陳會明

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

慢性心力衰竭可見于多種心血管疾病后期，患者以運動耐力下降、勞力性呼吸困難為典型癥狀，流行病學調查顯示六十五歲以上老年患者約有百分之一點三的患者死于心衰，因此，慢性心力衰竭患者健康問題應加以關注和重視[1]。本次研究比較我院2019年12月-2020年7月37例行常規護理以及37例行運動康復護理干預，兩種不同護理干預模式患者干預前后BSES量表以及6min步行試驗結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組行運動康復護理干預（n=37）：男、女分別21例、16例，年齡/平均年齡為：54歲～78歲、（73.42±1.52）歲，病程/平均病程為：2個月～25個月，（13.52±1.32）個月。原發心系疾病：冠心病、擴張型心肌病、高血壓心臟病分別有12例、8例、17例。對照組未行運動康復護理干預而行常規護理（n=37）：男、女分別20例、17例，年齡/平均年齡為：52歲～80歲、（74.41±1.51）歲，病程/平均病程為：2個月～28個月，（13.56±1.31）個月。原發心系疾病：冠心病、擴張型心肌病、高血壓心臟病分別有11例、9例、17例。本次研究對象在性別、平均年齡、平均病程以及原發心系疾病等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國2019年中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會等制定慢性心力衰竭基層診療指南相關內容[2]。（2）患者均確診為慢性心力衰竭且自愿參與本次研究，其自主活動能力正常。排除標準：（1）排除自主活動明顯受限患者。（2）排除確診精神系統疾病患者。（3）排除研究期間中途失訪患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：護理人員通過發放宣傳手冊的形式開展健康教育，并結合患者病情開展飲食指導，囑患者養成低鹽、低脂進食習慣，此外，結合患者臨床用藥，開展用藥指導。

1.3.2 實驗組：護理人員在對照組常規護理基礎上應用運動康復護理干預，對于慢性心力衰竭病情穩定的患者護理人員應參考美國紐約心臟病學會1928年制定的心功能分級判斷患者心功能，結合患者身體狀況指導患者科學運動。對于II級心功能患者：患者體力活動輕度受限，因此，護理人員應準許患者每日在室外散步，每日步行距離應控制在500m-1000m，每日鍛煉次數為1次至2次，在此期間若患者每分鐘心率增加20次，或出現心悸、氣短、胸悶等癥狀，應停止運動，并適當減少活動量。對于III級心功能，患者體力活動明顯受限，輕度運動后即可出現疲乏、心悸、呼吸困難等癥狀，因此，對于該類患者，應盡量臥床靜養，同時護理人員指導患者行床上鍛煉，并在病情穩定的情況下行坐立練習、移步練習，每日鍛煉次數為3次，每次鍛煉時間為5min至10min。對于IV級心功能患者，患者不能從事任何體力活動，在靜息狀態下即可出現心衰癥狀，體力活動后癥狀可明顯加重嗎。對于該類患者應絕對臥床休息，同時護理人員應被動活動患者肢體各關節，而后指導患者逐漸行床上運動以及穿下運動，每日鍛煉1次至3次，每次5min-10min。

1.4 觀察指標

比較兩組患者干預前、干預3個月后運動自我效能以及心功能變化情況，借助BSES量表（總分為40分）判斷患者運動自我效能，伴隨量表得分的提升其運動自我效能逐漸提升。借助6min步行試驗判斷患者心功能，6min步行試驗結果顯示患者步行距離越長，則表示患者心功能改善越好。

1.5 統計學處理

SPSS21.0系統處理結果數據，（）表示的計量數據應用t 檢驗，P值低于0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者干預前后運動自我效能以及心功能變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者干預3個月后BSES量表得分比對照組高，6min步行試驗結果優于對照組。

3 討論

慢性心力衰竭患者主要采取藥物治療，藥物治療在控制患者病情發展的同時受患者給藥依從性的影響，慢性心力衰竭患者常規護理干預中護理人員在開展健康教育的同時未開展運動康復指導。近些年部分研究表明，適當運動訓練可提升機體血脂代謝，在促進骨骼肌功能與耐受能力的同時改善機體血管內皮功能。慢性心力衰竭患者常規護理中患者長時間臥床靜息，了增加患者心肌耗氧量以及心臟前負荷，致使心率增加，且隨著時間的推移，骨骼肌耐力逐漸下降[3]。本次研究顯示實驗組實施運動康復護理干預的實驗組，干預3個月后BSES量表得分比對照組高，6min步行試驗結果優于對照組，由此可見，慢性心力衰竭患者適度運動可改善患者心功能，提升患者運動自我效能。

參考文獻：

賈嫄，王玲玲，王婷.運動康復護理干預對慢性心力衰竭患者運動自我效能的影響[J].中華現代護理雜志，2018，24（25）：3055-3058.

中華醫學會，中華醫學會雜志社，中華醫學會全科醫學分會， 等.慢性心力衰竭基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫師雜志，2019，18（10）：936-947.

張玲.運動康復護理干預對改善慢性心力衰竭者心臟功能的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（8）：270.