早期護理干預對乳腺癌患者術后患肢功能鍛煉的效果研究

王玲玲 劉靜麗

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

根治術是早期乳腺癌最為有效的治療方式，但根治術后患側肢體會出現不同程度的功能受限，為此本文將早期護理干預應用于臨床中，具體應用效果見下文。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇我院2018年2月至2019年12月收治的72例行根治術治療的乳腺癌患者作為本文研究對象，按照數字表隨機分治法將72例患者分為兩組。觀察組39例，平均年齡（40.8±2.1）歲，腫瘤TNM分期中Ⅰ期21例，Ⅱ期18例，病灶位于左側者23例，位于右側者16例，腫瘤直徑（21.2±1.7）mm，對照組33例，平均年齡（38.7±2.6）歲，腫瘤TNM分期中Ⅰ期18例，Ⅱ期15例，病灶位于左側者19例，位于右側者14例，腫瘤直徑（20.6±2.2）mm，兩組基礎資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，觀察組給予早期護理干預，具體措施包括：心理干預，積極開展各種形式的心理疏導，介紹各種手術成功治愈病例，鼓勵患者積極面對手術治療、放化療和術后功能鍛煉，以此提高患者治療依從性。飲食和生活習慣干預，制定個性化的飲食和生活習慣方案，糾正不科學飲食習慣和生活習慣，防止不良生活習慣和飲食對于病情的影響[1]。早期功能鍛煉，指導患者術后早期進行患肢功能鍛煉，根據患者病情和個性制定功能鍛煉方案，明確功能鍛煉時間、頻率、強度及周期等內容，嚴格叮囑患者按照方案進行患肢鍛煉。家屬情感支持和隨訪，指導家屬多給予患者各種情感支持，讓患者感受到家人的關愛，以此支撐患者接受治療和功能鍛煉的信心，護理人員在術后要定期進行隨訪，關注患者術后病情發展、遵醫行為、功能鍛煉等情況，發現異常要及時入戶進行干預[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組術后功能鍛煉依從性、患肢活動度及術后生活質量。功能鍛煉依從性使用自制問卷進行評測，具體評測內容包括功能鍛煉強度、鍛煉頻率、鍛煉時間及注意事項等，根據評測內容將依從性分為依從和不依從。生活質量采用癌癥專用FACT-B評價量表進行評價，評價內容包括心理功能、物質生活、社會功能和軀體活動共計四個維度，每個維度評分均為25分，量表總分為100分，評分越高說明生活質量越好[3]。患肢活動度采用ROM量表進行評測，具體包括患肢內收、外展、內旋、外旋、前屈和后伸，活動度越高說明患者患肢受限程度越低。

1.4 統計學分析 本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組功能鍛煉依從性及活動度比較 觀察組功能鍛煉依從者36例，功能鍛煉依從率為92.3%（36/39），對照組功能鍛煉依從者25例，功能鍛煉依從率為75.8%（25/33），兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組護理后患肢活動度高于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

早期乳腺癌行根治術和放化療能極大提高臨床生存率，乳腺癌根治術后常伴有患肢功能障礙，患肢功能受限的主要原因包括術區瘢痕收縮、術后缺乏功能鍛煉、術后上肢活動時間延遲等都會造成術側上肢活動受限，另外，術側腋窩淋巴結行清掃術后，腋窩會形成瘢痕，加上手術創傷性疼痛，也會造成術側上肢功能障礙。本文為改善乳腺癌根治術患者術后上肢功能障礙，將早期護理應用于臨床中，實驗結果顯示，觀察組患者功能鍛煉依從性高于對照組，良好的術后功能鍛煉是患肢活動度恢復的基礎，為此觀察組術后患肢活動度高于對照組，患肢功能恢復有助于提高患者生活質量，降低手術導致的各種并發癥。綜上所述，早期護理干預能有效提高術后患肢功能鍛煉依從性和活動度，對于改善術后生活質量有積極意義。

參考文獻：

吳陳秀.腹針聯合上肢功能鍛煉治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫的效果分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2018， 35（3）：82-83.

李超，陳長英.綜合護理干預對老年乳腺癌患者根治術后患肢功能鍛煉的影響[J].河南醫學研究，2016，25（3）：558-559.

方仁桂，王建軍，占小平，等.術后早期、階段性功能鍛煉對乳腺癌改良根治術后患側上肢功能恢復的影響[J].重慶醫學，2017，46（21）：2917-2920.