心肺康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室老年COPD患者肺功能恢復(fù)的影響

饒佳

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

前言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率與死亡率，為患者家庭帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。COPD是因呼吸道感染致病菌引起，出現(xiàn)氣道炎癥，若癥狀嚴(yán)重時(shí)，往往需收治于重癥監(jiān)護(hù)室治療。研究指出，老年COPD患者在重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)，不僅需重視藥物治療，還需加強(qiáng)心肺康復(fù)護(hù)理，有助于改善肺功能，應(yīng)用效果顯著，本文將以36例患者為對(duì)象，探究心肺康復(fù)護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室老年COPD患者肺功能恢復(fù)的影響，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以36例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者為為對(duì)象，研究時(shí)間為2018年2月-2020年6 月，分為參照組18例與研究組18例。參照組，男：女=8：10;平均年齡是（69.68±3.87）歲。研究組，男：女=7：11;平均年齡是（69.93±3.32）歲。對(duì)比分析患者一般資料，差異P>0.05。

1.2 方法

參照組18例患者采用常規(guī)護(hù)理：

對(duì)患者疾病知識(shí)水平實(shí)施調(diào)查，并選擇專業(yè)或者通俗易懂方式向患者講述疾病知識(shí)，確保患者對(duì)疾病病因、治療方法、康復(fù)情況熟練掌握。指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理的重要性。指導(dǎo)患者吸痰管理，并指導(dǎo)患者正確的服藥方法，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥必要性;講述有效、正確排痰與咳嗽方法，呼吸道應(yīng)當(dāng)保持通暢;指導(dǎo)患者翻身，以及按摩下肢，合理運(yùn)動(dòng)。講述日常生活中需規(guī)避事宜，做好保暖工作，合理添加衣物。執(zhí)行飲食食譜，對(duì)脂肪的攝入量需控制，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素類食物，多飲水。

研究組18例患者實(shí)施心肺康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)，項(xiàng)目包括健身操、慢走、散步等，結(jié)合患者的審計(jì)情況設(shè)計(jì)初始量，控制每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為1小時(shí)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，在后期運(yùn)動(dòng)可為1.5小時(shí)，分三次進(jìn)行，每次30分鐘。指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，內(nèi)容為腹式呼吸、縮唇呼吸，其中腹式呼吸操作如下：患者呈仰臥位體位，胸前放置一只手，腹部肚臍中環(huán)繞著零一只手，腹部肌肉放松，緩慢隔膜，進(jìn)行舒緩運(yùn)動(dòng)。縮唇呼吸操作如下：指導(dǎo)患者將嘴閉上，取鼻子深呼吸，將嘴唇閉上，如果口哨方式呼出氣體，吸氣和呼氣時(shí)間比是1/4-1/3，鼓勵(lì)患者日常呼吸，逐漸為自然呼吸模式，3次/天，15min/次，鍛煉時(shí)間為60min以內(nèi)，持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)量患者的肺功能指標(biāo)，即呼氣峰流速、一秒用力呼氣容積。隨后，采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，共0-100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好，反之則更差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±為表達(dá)方式，檢驗(yàn)方式是T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式是%，檢驗(yàn)方式是檢驗(yàn);組間差異P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能比較

研究組護(hù)理后的護(hù)理后一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速均更優(yōu)，P<0.05。表1所示。

3 討論

COPD患者因機(jī)體吸入有害顆粒與氣體，使得局部的抵抗力下降，在遭受病菌侵入以后，引發(fā)感染。有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，COPD患者的心血管發(fā)生概率比正常人更高，而心血管疾病又是COPD患者死亡主要原因，部分患者因惡性心律失常而死亡[2]。老年COPD患者在急性發(fā)作時(shí)，往往采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，在康復(fù)治療過程中，配合實(shí)施心肺康復(fù)護(hù)理，有效促進(jìn)恢復(fù)。本次研究中，參照組采用常規(guī)護(hù)理，分別從心理、生活等都方面進(jìn)行，研究組在此基礎(chǔ)上添加心肺康復(fù)護(hù)理，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，綜合性呼吸功能康復(fù)可促使患者癥狀有效穩(wěn)定，還有部分患者出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，癥狀改善，功能狀態(tài)不斷優(yōu)化[3]，另外，采用心肺康復(fù)護(hù)理，有助于提高患者的治療依從性，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，縮短治療時(shí)間，減少治療費(fèi)用。在運(yùn)動(dòng)鍛煉中，有效解決患者食欲不佳的現(xiàn)象，阻止惡性循環(huán)，并提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量[4]。本次研究顯示，研究組護(hù)理后的護(hù)理后一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速均更優(yōu)，P<0.05。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量更優(yōu)，P<0.05。

綜上：老年COPD患者實(shí)施心肺康復(fù)護(hù)理，有效改善肺功能，提升生活質(zhì)量，具有顯著應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)：

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