層級鏈式護理法在小兒肺炎護理中的效果觀察及臨床價值

侯方方

【中圖分類號】R47.14 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

前言

臨床常見兒科病癥是小兒肺炎，與呼吸道發育不成熟、抵抗力薄弱有關，也與過敏、吸入病原體有關，流行病學顯示，此病在我國占比為70%，患兒呈咳嗽、氣促及呼吸困難等表現，若缺乏有效治療，易發展為重癥肺炎、造成死亡。藥物是治療此病首選，抑制肺功能損害、穩定體征，但患兒因年齡小、未能積極配合，效果欠佳，因此早期如何護理、成為兒科醫師的關注點[1]，鑒于此，本文分析小兒肺炎應用對癥護理價值、匯總：

現狀分析：傳統護理以疾病評估、監測體征及遵醫用藥為主，雖能明確護理效果，但未重視心理、生理因素對疾病恢復的不利影響，忽視家屬參與護理進展、影響疾病轉歸。

問題確立：分析小兒肺炎誘因、治療方式，提供層級鏈式護理、達到遠期療效作用。

目的：研究小兒肺炎患兒行層級鏈式護理的效果。

文獻查證：結合實際、早期明確引起小兒肺炎的誘因，綜合分析后、查閱學術網站，制定對癥護理計劃，保證護理效果的可行性。

解決方法：本醫院小兒肺炎均行層級鏈式護理，盡早干預、避免損害肺功能，促進患兒生長發育。

1 執行過程

1.1 一般資料

回顧性研究，樣本取自本院2019年1月-2020年7月間收治110例小兒肺炎患兒資料，家屬知情、經倫理委員會審批，觀察組（55例）：30例男、25例女，年齡1-9歲，平均（4.32±1.15）歲;病程1-5d，平均（2.54±1.07）d;對照組（55例）：31例男、24例女，年齡1-10歲，平均（4.57±1.23）歲;病程2-6d，平均（2.62±1.13）d。P>0.05、可比較。

1.2 治療方法

對照組：傳統護理，病情評估、口頭宣講及用藥指導等。

觀察組：層級鏈式護理，①劃分層級：（1）N1級 學歷中專以上，畢業于護理專業、具備護士執業證書，仍在試用期，實行基礎護理;（2）N2級 學歷大專以上，獲得護師及以上職稱，工齡≥3年，遵醫囑實行護理，對危重者觀察、搶救等技能均具備，可獨立值班;（3）N3級 學歷大專以上，工齡≥6年，職稱為主管護師以上，專業知識、技能均較強，應急情況可提前預防，可評估、搶救重癥患兒，可管理下級護士;（4）N4級 學歷大專以上，工齡≥8年，溝通、帶教能力較強，相關?？评碚?、技術操作均能熟練掌握，可管理組內成員、下級護士，，輔助護生教學，及時觀察疑難危重癥者;（5）N5級 工齡≥15年，護士長。②護理方法：護士長根據兒科實際、合理分配護士，待患兒入院到出院，提供優質護理，入院后主動與家屬溝通，初步了解病情、做好情緒安撫，遵醫囑實行護理，以患兒年齡、病情為基點，設置各項警報值，必要時增加病房巡視次數，每隔1h監測脈搏、呼吸、體溫等，盡早預防并發癥，且根據患兒喜好、制定規律作息表，播放舒緩音樂、促進睡眠，控制午睡時間≤1h，指導進食清淡、易消化食物，提高舒適度。

1.3 判斷標準

肺功能：肺功能儀測FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼氣容積）及PEF（呼氣峰值流速）。滿意度：家屬填寫醫院自制“滿意調查問卷”，總分10分，滿意≥7分，一般4-6分，未滿意≤3分[2]，滿意率=×100%。

1.4 統計學處理

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計量資料均數±標準差（），t檢驗。計數資料構成比[n（%）]，檢驗。檢驗水準P=0.05。

2 結果評價

2.1 肺功能

與對照組比較，觀察組肺功能改善更好，P<0.05，見表1。

3 結論

研究報道[3]，層級鏈式護理能增強此病的護理效果，其屬優質護理一部分，對各層級任職資格、工作職責明確后，強調責任護士的核心作用、發揮護理主干，分析發現：①此護理模式能形成良好的激勵機制、優化分配人力資源，實現護士的自我價值，定期考核護士學歷、護齡及工作能力，根據結果劃分層級，增強對患兒責任意識、保證護士能生勝任自我崗位、提高工作效率;②此護理可協助患兒盡早恢復病情，保證其與家屬積極參與其中，服務周到，關注心理狀態、提高主觀能動性，且予以睡眠指導、保證患兒身心放松，促進其更好的接受治療，快速達到出院指標、具實踐價值。

研究示：①與對照組比較，觀察組肺功能改善更好，P<0.05，表示對癥護理能發揮作用、緩解對肺功能損害，促進疾病轉歸;②與對照組比較，觀察組滿意率更高，P<0.05，表示本文與李曉婧[4]文獻相同，因此對癥護理能穩定患兒情緒、拉近彼此間距離，減少醫療糾紛、效果較理想。

綜上所述，小兒肺炎行層級鏈式護理能促進肺功能恢復、拉近護患間溝通，增強護理效果、促進健康成長，具有可借鑒性。

參考文獻：

潘秀云.層級鏈式護理在小兒肺炎護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（1）：83-85.

張歡，王倩.層級鏈式護理聯合消炎止咳方在小兒肺炎中的應用效果研究[J].河北醫藥，2020，42（16）：2530-2533.

黃寶陜.層級鏈式護理在小兒肺炎護理中的應用分析及對睡眠的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（6）：1009-1011.

李曉婧，崔莉，姚敏.肺炎患兒應用層級鏈式護理聯合預警干預與其肺功能關系研究[J].海軍醫學雜志，2020，41（1）：81-84.