綜合護理干預對妊娠期肝內膽汁淤積綜合征的心理健康及滿意度影響

周燕萍

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

妊娠期肝內膽汁淤積綜合征（ICP）屬于妊娠過程中特有的并發癥，發病有明顯的地域和種族差異。以皮膚瘙癢、肝功能異常、黃疸等為主要特點的臨床現象，不利于胎兒正常的生長發育，若不及時進行有效干預將會導致胎兒窒息和死亡的現象出現[2]。常規治療為患者住院接受藥物對癥治療，同時監測膽汁酸變化。護理方面除基本的孕期護理外，缺乏針對性的護理模式，使得患者在對疾病自我認識和自我監測方面明顯不足。因此本科室自2018年1月開展綜合護理干預措施，促進ICP患者宣教效果，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 收集本科2018年1—12月期間收治的82例ICP患者作為觀察對象，納入標準：①符合臨床中ICP的診斷標準;②均屬于初產婦、單胎妊娠;③孕婦不存在妊娠期間并發癥和合并癥現象;④由于ICP首次入院接受治療。排除標準：①合并較為嚴重的先天性癡呆、精神障礙的患者;②語言交流障礙。將2018年l～6月期間住院的患者設為對照組（41例），年齡（22.1±5.6）歲，孕周20～31周。將2014年7～12月期間住院患者設為觀察組（41例），平均（29.2土7.3）歲，孕周集中在21至34周。兩組患者一般情況比較，統計學無意義（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法 為對照組患者實施第1版《妊娠期肝內膽汁淤積癥診療指南》標準中常規護理。為觀察組開展綜合性的健康宣教措施，具體如下：（1）①生產前的護理：健康宣教。建立電子護理檔案，了解患者一般情況，認知水平。住院期間利用床旁多媒體護理視頻講解ICP疾病知識。指導孕婦在家中進行胎動的自我監測和記錄，教會孕婦記錄胎動的方法和時間。②對癥干預。為合并皮膚瘙癢的孕婦實施皮膚清潔的處理，遵醫囑給予瘙癢部位按摩和熱敷的處理，改善患者癥狀。疼痛的護理 ⑴術前和麻醉師溝通，合理使用鎮痛泵或選擇合適的麻藥或麻醉方法。（2）產后護理：開設“周周講”小課堂，內容含括：產后母乳喂養、產后飲食調理、產褥期保健及新生兒護理等，通過知識傳授及現場孕產婦及家屬的互動交流加強宣教。（3）產后出院指導：每周的電話回訪了解產婦面臨的問題并及時予以解答，同時了解護理工作中的不足予以分析加以改正。

1.3 效果評價

對兩組產婦皮膚瘙癢癥狀緩解時間及干預前后心理健康水平、護理滿意度。心理健康水平：采用焦慮自評量表（SAS）對產婦護理前后的心理狀態進行評估。護理滿意度：我院自制的護理滿意度調查問卷：總分為100分，共有20項條目。

3 討論

以往的臨床護理干預中針對妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦實施基礎性護理，包括較為基礎的臨床健康宣教、強化孕婦和家屬對于疾病和預后的認知水平，規范孕婦自身生活習慣和行為，指導產婦主動配合醫護人員的治療護理干預，促進孕婦預后[3]。綜合護理干預屬于臨床中較為創新和高效的圍產期干預護理，對于圍產期產婦提供全程、優質的護理干預，提高孕婦自身的重視程度，保證胎兒正常的生長發育，減少并發癥現象的出現，提高母嬰結局，為孕婦提供更全面細致的護理服務[4，5]。

參考文獻

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