無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理體會

張淑敏

【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床常見疾病之一，主要由患者肺部中末端肺泡管、細支氣管以及肺泡囊產生膨脹，使氣腔遭受損傷，進而導致肺部產生炎癥。臨床癥狀可表現為心率提升、濕羅音、上腹脹滿、咳痰、咳嗽等癥狀，且病情發(fā)展速度較為緩慢，若持續(xù)加重未給予有效治療，可誘發(fā)呼吸衰竭，進而對患者生命質量造成較大威脅。現階段，臨床以無創(chuàng)呼吸機為首選治療方案，且屬于不可代替治療措施，但臨床研究顯示，在治療期間給予針對性護理干預至關重要，進而降低不良事件發(fā)生，提高臨床治療及護理效率[1]。鑒于此，本文選取COPD合并重癥呼吸衰竭患者實施護理干預進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月—2020年5月，將80例COPD合并重癥呼吸衰竭患者納入本次實驗，對其均實施無創(chuàng)呼吸機治療，按隨機數字表法將其中40例納進B組（實施針對性護理干預），剩余40例納進A組（實施常規(guī)護理干預），2組男女比例分別為：19：21、20：20例;年齡依次為50—80歲、51—81歲，平均值依次為（63.43±4.61）歲、（64.52±4.21）歲;組間基線資料差異經檢驗顯示P>0.05，可進行組間比較。

1.2 方法 A組實施常規(guī)護理干預，患者入院后給予常規(guī)祛痰、抗感染以及吸氧等措施，并依據患者病情變化，選擇無創(chuàng)呼吸機實施雙水平正壓通氣，為其戴好面罩，接上輸氧管，氧氣流量維持在4—6L/min，將呼吸機打開，調節(jié)吸氣壓，吸氧濃度為40—50%。B組實施針對性護理干預，（1）健康教育，護理人員應詳細掌握患者病情狀況，并為其講解該疾病的相關因素、治療措施、發(fā)病表現以及預期療效，使患者深入掌握自身疾病狀況，促進其意識到無創(chuàng)呼吸機的療效、重要性以及治療流程，進而使患者掌握疾病特征與危害程度。（2）心理干預，眾多患者在無創(chuàng)呼吸機治療期間，易誘發(fā)不同程度的心理障礙，如緊張、焦慮、抑郁、害怕等癥狀，因此護理人員需全面評估患者心理狀況，并依據其病程、心理以及文化程度制定針對性護理方案，積極疏導患者負面情緒，與其實施有效溝通，并告知患者該疾病的成功案例，促進其樹立治療信心，提高護理依從性。（3）無創(chuàng)呼吸機護理，協助患者取標準體位，告知其禁止在餐后實施呼吸機治療，并依據患者實際狀況選擇適當的面罩，密切觀察其臨床癥狀，及時推動排痰，并規(guī)避通氣缺陷。在呼吸機撤機之后，需給予吸氧指導，如深呼吸提高肺功能運動。（4）飲食護理，告知患者禁止食用辛辣食物，并依據其飲食習慣及病情狀況，為其制定適宜的飲食方案，以少食多餐為主，適當給予蛋白質補充。（5）并發(fā)癥護理，圍繞患者所產生的并發(fā)癥，給予全面性護理干預，如漏氣、鼻梁皮膚損傷、排痰障礙以及胃腸脹氣等。因此護理人員需及時給予調整面罩位置、指導其正確咳嗽、負壓引流措施，進而降低不良癥狀發(fā)生。

1.3 觀察指標 2組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標。

1.4 統計學處理 本文數據選擇SPSS 19.0統計軟件實施計算，其中百分比表達計數資料，選擇檢驗，均數±標準差（）用于表達，計量資料，選擇t檢驗，而P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實施后B組水平明顯高于A組（P<0.05），見表1。

3 討論

COPD合并呼吸衰竭后，癥狀表現為呼吸道阻力升高，且伴有呼吸肌疲勞等癥狀。若未給予及時治療，隨著病情進展，可誘發(fā)缺血缺氧等現象，進而引發(fā)高碳酸血癥及低鹽血癥發(fā)生，病情嚴重者可危及患者生命安全[2]。

現階段，臨床以無創(chuàng)呼吸機為首選治療方案，該治療措施與有創(chuàng)呼吸機相比較，患者更易接受。但在治療期間，需選擇特殊護理措施進行配合，才可提高臨床治療效率，保障患者康復效果[3]。因此本文選取針對性護理干預對該類患者進行實施，該護理模式主要以患者為中心，護理人員圍繞患者需求，依據自身所掌握的護理技能，為其提供針對性護理幫助。促進患者在治療期間維持最佳舒適狀態(tài)，進而消除其負面情緒、降低不良癥狀發(fā)生，實現治療效益的目標，具有優(yōu)化、全面等特點，并在治療過程中嚴密觀察患者各項指標，及時發(fā)現異常狀況，給予針對性處理，防止疾病陷入危急狀態(tài)[4]。同時為患者選擇適宜的面罩，并給予針對性健康指導，防止出現脫落及泄漏等現象，保障治療的有效性及規(guī)范性。本文研究顯示，經護理后B組的血氣分析指標顯著優(yōu)于A組，充分說明該護理模式可有效改善患者呼吸功能，且應用效果顯著，因此值得臨床廣泛應用。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并重癥呼吸衰竭患者實施護理干預效果顯著，可有效改善患者呼吸功能，因此值得臨床應用及推廣。

參考文獻

朱萍，龔育文.采用無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：323-324.

杜錦輝，陳芳.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2020，49（7）：824-826，865.

李貞.綜合護理對無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病療效的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2020，27（12）：1521-1524.

何玉萍，汪利華，黃小霞.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機通氣治療的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2020，14（13）：25-27.