快速康復(fù)護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者髖關(guān)節(jié)功能及下肢DVT形成的影響

章雅婷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

目前，臨床較常見(jiàn)的骨科疾病是髖部骨折，老年群體較常見(jiàn)，因髖部是腿、軀干互相連接部位，承受壓力較大，極易引起應(yīng)力性勞損，隨著年齡增長(zhǎng)、機(jī)體骨密度降低，引起髖周肌群發(fā)生退變，若肌肉反應(yīng)遲鈍、無(wú)法對(duì)髖部的有害應(yīng)力產(chǎn)生抵消，極易引起骨折，未及時(shí)治療影響日常生活。既往研究發(fā)現(xiàn)[1]，外科手術(shù)治療此病能提高療效，但術(shù)后易發(fā)生下肢DVT并發(fā)癥、影響預(yù)后，是指：靜脈血液在下肢深靜脈血栓內(nèi)凝結(jié)、引起肢體活動(dòng)障礙，未及時(shí)處理影響疾病恢復(fù)，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理方式，受到臨床重視。學(xué)者認(rèn)為[2]，口頭宣講、病情監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)是傳統(tǒng)護(hù)理的重點(diǎn)，忽視個(gè)體差異性、療效單一，未獲得患者青睞，基于此，本研究分析老年髖部骨折患者行快速康復(fù)護(hù)理的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

選擇2019.1-2019.12我院收治20例老年髖部骨折患者，隨機(jī)分兩組各10例，觀(guān)察組：男女比例是6：4，年齡62-84歲，均值是（72.58±8.36）歲;骨折類(lèi)型：股骨頸骨折有7例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折有3例;對(duì)照組：男女比例是5：5，年齡63-86歲，均值是（72.69±8.48）歲;骨折類(lèi)型：股骨頸骨折有6例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折有4例。兩組比較（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，行口頭宣講、病情監(jiān)測(cè)及用藥指導(dǎo)等。

觀(guān)察組：對(duì)照組基礎(chǔ)+快速康復(fù)護(hù)理，①術(shù)前：入院后，綜合評(píng)估患者心理狀態(tài)，普及手術(shù)優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)等，結(jié)合實(shí)際、合理改動(dòng)護(hù)理方案，情緒較差者，積極鼓勵(lì)闡述內(nèi)心的想法，予以鼓勵(lì)、安慰及支持，與家屬配合共同疏導(dǎo)患者情緒，列舉治愈良好病例，重建信心、提高主動(dòng)配合度。②術(shù)后：（1）早期疼痛護(hù)理 待患者麻醉清醒，及時(shí)告知手術(shù)成功，借助交談、閱讀及觀(guān)看視頻等形式，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，疼痛難耐受者，遵醫(yī)囑服用適量鎮(zhèn)痛劑緩解，提高依從性;（2）膳食指導(dǎo) 結(jié)合實(shí)際、制定膳食計(jì)劃，盡量以溫補(bǔ)為主，叮囑患者平時(shí)多吃魚(yú)湯、豆制品、蛋類(lèi)及水果蔬菜等，及時(shí)補(bǔ)充微量元素，多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白、維生素及膳食纖維等，保證每日飲水量≥1500ml，改善胃腸道蠕動(dòng)、避免發(fā)生便秘，告知患者少吃辛辣、生冷及刺激性較強(qiáng)食物，避免引起不適;（3）DVT形成預(yù)防 合理擺放患肢，被動(dòng)活動(dòng)肢體，定期協(xié)助翻身、按摩肢體受壓部位，長(zhǎng)期臥床者，借助彈力襪、加壓器等形式改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)靜脈血回流，改善肢體不適感;（4）康復(fù)指導(dǎo) 術(shù)后去枕平臥6-8h，中立位外展患肢，稍墊高患側(cè)肢體，比心臟高20-30cm，按摩比目魚(yú)肌、腓腸肌，指導(dǎo)患者等長(zhǎng)收縮股四頭肌，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 臨床指標(biāo)：護(hù)理前后測(cè)評(píng)兩組髖關(guān)節(jié)功能（參考Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分[3]，涉及疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、畸形及髖關(guān)節(jié)功能等，總分100分，得分越高髖關(guān)節(jié)恢復(fù)更好）、疼痛閾值（參考視覺(jué)模擬評(píng)分法[4]-VAS，0分是無(wú)痛，10分是劇烈疼痛，輕度≤3分，中度4-6分，重度≥7分，得分越低則疼痛更輕）。

滿(mǎn)意度：查閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)際，制定“滿(mǎn)意度調(diào)查量表”，涉及康復(fù)指導(dǎo)、健康宣講及服務(wù)態(tài)度等[5]，總分100分、Cronbachα信度系數(shù)0.85，滿(mǎn)意≥85分，一般61-84分，未滿(mǎn)意≤60分，滿(mǎn)意率= ×100%。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生下肢DVT形成的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）以表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（滿(mǎn)意度及下肢DVT形成率）以率表示，檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 護(hù)理前比較臨床指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后觀(guān)察組Harris評(píng)分較對(duì)照組高，VAS評(píng)分較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見(jiàn)表1。

3 討論

本研究示：護(hù)理前比較臨床指標(biāo)無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后觀(guān)察組Harris評(píng)分較對(duì)照組高，VAS評(píng)分較對(duì)照組低;觀(guān)察組滿(mǎn)意率（90.00%）高于對(duì)照組（40.00%），觀(guān)察組未發(fā)生下肢DVT形成，對(duì)照組DVT形成率40.00%，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本文與于玲玲等文獻(xiàn)結(jié)果接近，因此快速康復(fù)護(hù)理能提高康復(fù)效果，其是新型護(hù)理模式，有效緩解疼痛、加快髖關(guān)節(jié)恢復(fù)速度。

綜上所述：老年髖部骨折患者行快速康復(fù)護(hù)理能促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、降低下肢DVT形成風(fēng)險(xiǎn)，拉近護(hù)患關(guān)系、改善預(yù)后效果，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)：

陳梅興.下足部熱敷合并穴位推拿在預(yù)防髖部骨折患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（15）：69-70.

錢(qián)珍，楊志英，王蓓.高齡髖部骨折患者的快速康復(fù)護(hù)理探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（04）：96-99.

方曙靜，劉梅，楊菁.基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，35（03）：531-534.

張靜，杜娟，魯維麗.基于IBM模型的康復(fù)護(hù)理對(duì)髖部骨折患者康復(fù)知信行行為及髖關(guān)節(jié)功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（16）：3064-3065.

曾改平.引導(dǎo)式教育用于老年髖部骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（02）：279-280.