引流管護理在普外科護理工作中的重要性有哪些

蔣海英

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

臨床實踐中，引流管的應用十分普遍，在具體的護理工作中，引流管護理也是十分基本的護理內容。使用引流管的目的，主要是在疾病治療中，將人體腔內或組織間聚集的液體、血液、膿液等引出體外，以免對傷口愈合造成影響或引起術后感染的情況。諸如鼻飼、沖洗膀胱、切口沖洗、腹腔沖洗中，引流管應用相關的專科操作都比較繁雜、瑣碎，因而一旦護理不當，將會引起嚴重的并發生或醫療事故。因此，在普外科護理當中，引流管護理具有很高的重要性，對于患者疾病治療、康復、安全，都是非常重要的。

一、引流管的護理

在引流管的護理中，必須確保妥善固定，避免脫出，在無菌操作條件下對引流袋做好連接。其中，確保引流管暢通無阻，避免出現扭曲、彎折與變形是基本的注意事項。同時也要注意觀察引流管內是否有壞死組織或血塊等導致的堵塞，如果這一現象產生，則要運用生理鹽水進行沖洗。血塊等造成堵塞，如有可用生理鹽水沖洗。引流液的量、色、性質觀察與記錄也十分重要，如果出現血性引流液，流速較快或量多，要及時通知醫生。在負壓引流時，負壓狀態的合理保持具有重要的護理意義。在患者活動的時候，要注意保護引流管，避免折斷滑入腹腔或脫出。使用凡士林紗布填塞止血的患者，要對全身情況嚴密觀察，在病情穩定后，48-72小時內取出紗布或更換新的紗布。引流管的使用時間一般不在24-72小時左右，如果時間過長，可能造成繼發性感染或傷口愈合延遲。如果腹腔內引流管在2-3天后仍然不能拔除，需要將引流管進行調整，避免長期固定壓迫引起繼發性損傷。總的來說，引流管護理應當得到護理人員的足夠關注，確保護理恰當，做好護理評估，并觀察引流管周圍皮膚的變化;引流液的量、性質等是否記錄完全;引流管是否妥善固定;引流管位置、名稱標記等是否正確。

二、護理記錄及巡視

由護理經驗豐富的護理人員仔細核對護理記錄單的相關內容，確保內容填寫準確真實，核查后才能具體執行。護理單作為記錄憑證，其需要放置在固定位置，護士進行了相關的護理操作后，都要在護理后做好記錄，并且簽上名字和時間。帶有引流管的患者，應當每個小時進行1次巡視。進行具體的巡視時“一看、二問、三簽字”是基本的巡視流程與巡視原則。“看”相關的工作為觀察沖洗液是否通暢，以及沖洗液滴數是否符合預期，觀察引流管是否通暢，引流瓶是否正常，引流管周圍的皮膚是否出現了紅腫等問題。“問”主要是詢問患者是否有不適感，并根據患者的主訴進行調整。簽字是將巡視護士的姓名、時間完整的簽上。

三、各種外科引流管的固定

在普外科的護理中，引流管護理工作在開展上也要關關注引流管的固定。對于鼻膽管、胃管等，使用三固定的方式，諸如用吊線進行懸掛式固定，有膠帶在皮膚上固定，用皮筋、別針在床單固定，避免引流管脫出或打折。固定膠帶要定期更換，同時確保導流管插入深度的適中，成年人一般在45-55厘米。鼻膽管、胃管中要有明確刻度標記，記錄有效長度，在每班交接的時候進行檢查，避免導管移位和滑動。胸腔閉式引流管、T型管、膽囊造瘺管、胃造瘺管等，采用雙固定的方法，使用縫線在皮膚上固定，使用皮筋、別針在床單上固定。雙腔腹壓吸引管、腹腔沖洗管等，使用三固定的方法，用縫線將導管固定在切口部位皮膚上，借助縫線進行內套管的固定，或通過別針在床單上進行固定。導尿管護理中，無菌操作原則是一個根本性原則，定期進行細菌培養、尿常規檢查，確保導管暢通。對引流出的尿液及時傾倒，以免引起逆行性感染。定時觀察引流尿液量，以及尿液的性質和顏色變化，每天進行1-2次的會陰護理。如果病情允許，讓患者多喝水，促進排尿，沖洗尿道，以免發生尿路感染或結石。可以適當將尿管夾閉，以促進膀胱功能鍛煉。

四、其它注意事項

在護理中有一些事項需要注意。在一些開胸手術、氣胸、血胸患者中，使用胸腔閉式引流管，在護理中要對引流液的量、性質進行觀察，保證引流管充分密封，持續負壓吸引狀態，以保證有效的引流。此類患者需要及時變動體位、適當咳嗽、深呼吸等，以促進引流和肺復張。腹腔引流的患者，根據病情需要，可能在腹腔內使用幾種引流管，應當做好觀察，在轉入病房后，仔細檢查和清點。根據不同的名稱和作用，對引流瓶做好標記。將各個引流管引流液的量、性質等，都要分別仔細觀察記錄，及時更換浸濕的外層敷料，并對液體量加以估計。如果引流管中沒有出現引流液，可能是堵塞了導管。如果引流液是流速較快、量較多的血液，可能是內出血，要及時通知醫生。在手術后患者中，一般使用引流袋。但是由于引流袋質軟、性狀不固定，實際容量和刻度有差異，因而對引流量難以準確記錄。而且引流液從引流袋下端排液管排出，排液比較不便，可能在引流袋中有所殘留，導致誤差發生。所以，在外科手術中，也要認識到引流管護理的重要性，對引流量仔細觀察和確認，從而對患者的病情判斷提供依據。

結論：引流管在臨床上有很廣泛的應用，在普外科護理中，引流管護理非常重要，將直接影響患者的疾病恢復效果和康復安全。對于各種引流管，要認識到其重要性，采取有效措施開展護理，以促進患者康復。