淺談鼻飼患者吸入性肺炎的預防及護理

張沙沙 王金超

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

鼻飼能保證無法經口進食患者攝入充足營養和能量供給，但長期鼻飼也會誘發一系列并發癥，吸入性肺炎即是鼻飼最為常見的并發癥，本文將預防性護理干預應用于鼻飼患者中，現將應用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇我院2018年4月至2019年12月收治的67例鼻飼患者作為本文研究對象，按照數字表隨機分組法將67例鼻飼患者分為兩組。觀察組35例，男性23例，女性12例，平均年齡（70.4±2.2）歲，鼻飼時間在3-17個月之間，平均時間（12.6±1.7）月，對照組32例，男性21例，女性11例，平均年齡（68.9±2.7）歲，鼻飼時間在5-14個月之間，平均時間（11.7±1.9）月，兩組患者基礎資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組鼻飼期間給予常規護理，觀察組則給予預見性護理干預，具體措施包括：呼吸道和口腔護理，呼吸道分泌物是誘發吸入性肺炎的重要因素，因此要及時清理口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道濕潤，增強呼吸道纖毛運動，吸痰時要嚴格執行無菌操作。鼻飼管護理，掌握好鼻飼管長度，傳統鼻飼管插入長度為50cm左右，此長度易引起食物反流，因此本文觀察組患者將鼻飼管插入長度增加10cm左右，確保食物通過鼻飼管直接進入胃前端，從而減少食物反流機率[1]。體位護理，平臥位極易導致胃內容物反流，因此鼻飼前抬高頭部，鼻飼完成后保持頭部抬高體位時間1h以上，尤其注意鼻飼時翻身、叩背、改變體位等操作。鼻飼量和鼻飼速度干預，單次鼻飼量或鼻飼流速過大是誘發吸入性肺炎的重要因素，因此觀察組患者降低單次鼻飼量和鼻飼流速，增加鼻飼頻率，以確保患者能獲得足夠的營養支持，同時要密切觀察鼻飼前后胃內殘余量和胃排空時間，以此判斷患者是否出現胃排空延遲，一旦發生胃排空延遲要停止鼻飼[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組吸入性肺炎發生率、心理健康狀態及護理滿意度。根據患者臨床表現、血常規檢測結果及胸部X線片對吸入性肺炎進行診斷，吸入性肺炎患者多表現為突發性刺激性咳嗽，進而表現為反復發熱或呼吸困難，血常規檢測可見白細胞增高，胸部X線片可見不規則陰影病灶。心理狀態采用SDS和SAS量表進行評價，兩個量表均為自測量表，都包含20個問題，由專人指導被測者進行填寫，根據填寫結果計算量表得分，評測分數越低說明心理健康狀態越好。護理滿意度使用自制問卷進行評測，評測內容包括護理態度、護患溝通、疾病知識宣教、護理操作技能、工作責任心及并發癥預防等[3]，根據評測內容將護理滿意度分為四類。

1.4 統計學分析 本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組吸入性肺炎發生率及心理狀態比較 觀察組患者鼻飼期間發生吸入性肺炎2例，發生率為5.7%（2/35），對照組患者鼻飼期間發生吸入性肺炎6例，發生率為18.8%（6/32），觀察組吸入性肺炎發生率低于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05）。觀察組護理后SDS和SAS量表評分都低于對照組，兩組之間差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

人體正常生理狀態下，賁門和食管在非進食情況下是關閉狀態，因此食物不會發生返流。當插入鼻飼管時破壞了正常的解剖生理結構，外源性異物刺激會導致口腔和消化道分泌物增多，加上患者的咽反射功能減弱，食物和分泌物會返流至咽部，從而大大增加了誤吸入肺部的機率，長期臥床患者的呼吸道纖毛運動和自凈功能減弱，加上正常呼吸道防御功能被破壞，誤吸入呼吸道的異物無法被有效清除，從而誘發吸入性肺炎。本文將預防性護理干預應用于臨床中，實驗結果顯示，觀察組患者吸入性肺炎發生率明顯更低，護理滿意度高于對照組，預防性護理干預能從各環節、途徑提前介入預防手段，從而降低了吸入性肺炎的發生率。綜上所述，預見性護理干預能有效改善患者負面情緒，降低吸入性肺炎發生率，提高患者護理滿意度。

參考文獻：

呂金枝.老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防與護理對策[J].醫學美學美容，2015，10（3）：318-319.

周利.老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防及護理[J].母嬰世界，2015，16（6）：273-274.

谷迎春，朱春玲，方曉蘭.老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防及護理策略研究[J].當代醫學，2017， 23（11）：159-161.