美國NORC養老模式對我國企業型社區適老化改造的借鑒

梁一東（武漢工程大學管理學院）

■研究背景與目的1

《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》中明確指出，目前我國社會老齡化形勢嚴峻，到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總人口比重提升到17.8%左右；高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養比將提高到28%左右，用于老年人的社會保障支出將持續增長。規劃中提出養老要以“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務體系推廣。當前我國城市養老模式中企業型社區占有較大的比重，這主要由早前的企業型社區逐漸變為老年人社區。美國20世紀80年代開始關注社會養老問題，并一直對養老模式進行探索。“Naturally Occuring Retirement Community”( 自然形成退休社區，簡稱為NROC)，是美國20世紀80年代提出的一種較為典型的養老模式。具體是指企業型社區由于人口結構的變化而自然形成的退休社區。它是由居家養老演變而來的一種新的養老模式。

本文根據我國的養老形勢，有針對性的對企業型社區養老模式的運行和發展進行探究，分析其可借鑒之處并對我國的企業型社區適老化改造的建設提出可行性的建議。

■美國NORC的提出和發展概況

“自然形成退休社區”(Naturally Occuring Retirement Community)的概念最早是由當時威斯康辛大學麥迪遜分校教授米歇爾·亨特 (Hunt，M．E．，1985)提出，當時劃分退休社區的界限是當一個社區60歲以上的居民占社區人口比例的50%以上。NORC概念提出的初衷并不是針對專業的養老機構，而是為了解決自然形成的老年社區中老年人口所面臨的無人照料以及生理和情感上無依托等問題。

美國在發展過程中也面臨社會老齡化問題，到2017年65歲以上的老年人占總人口比重為15.4%，2007年這一數據為12.5%，老年人口數量呈現逐年上漲的趨勢。據統計美國65-74歲之間的老人有91%的人希望生活在自己的房屋里，75歲以上的老年人口中有95%的人表達了同樣的愿望，大多數人傾向于居家養老，而不愿到專門的養老機構。

1986年，紐約曼哈頓的賓南社區借鑒了米歇爾·亨特教授的“自然形成退休社區”(NORC)的概念建立了第一個NORC社區。濱南社區是由10棟高層住宅組成的居住社區，它位于紐約市曼哈頓區切爾西（Chelsa）的中心交通樞紐地帶，共有2820單元，6200個居民，由于社區建造初期沒有考慮老年人的日常生活需求，于是在確立了NORC社區后進行一系列的改造并向老年人提供相應的服務，使老年人的健康狀況明顯上升，且業余生活得到了豐富，最終這一設想付諸于實踐并取得了成功。

基于曼哈頓的賓南社區NORC模式的先例，隨后紐約州政府借鑒其成功的經驗推廣構建了名為NORC—SSP(NORC—SupportiveService Program)的社區服務項目，該項目主張社區居家養老模式，強調老年人的重要性及發揮他們的主觀能動性，發掘利用社區周邊有效資源并與有關機構建立合作關系。NORC—SSP提供的核心服務主要可以分為健康服務、教育娛樂服務、社工服務和老年人志愿者服務四個方面。健康服務區別于傳統養老的在老年人健康出現問題后進行緊急治理的方式，服務者通常會為社區老年人建立健康檔案，并按時對健康狀況進行監督和預防，做到盡早發現問題，提前進行控制；教育娛樂服務主要是開展社區活動，包括讀書班，歌唱班，手工制作以及舉辦派對等活動；社工服務是社會志愿者和社區工作者積極的與老人進行溝通聊天，了解他們的生活需求以及開展心理上的疏導；老年人志愿服務是考慮到一些身體健康的老人有繼續貢獻余熱的期望，讓這些老人融入到社區的建設中，發揮他們熟練的管理經驗以及相關的專業技能，并從中獲得成就感和認可，增加老人的幸福感。

■我國企業社區適老化改造的可能借鑒

近年來我國新生兒童出生率不斷下降，人口老齡化程度日益加深，國家正式進入“未富先老”的發展階段，養老產業面臨著嚴峻挑戰。在計劃生育基本國策的奉行下，目前家庭人口大多為“4-2-1”結構，即一對夫妻在撫養一個孩子的同時還要贍養四位老人，往往會造成老人在生活和情感上無法被顧及的問題。我國是人口大國，60歲以上的老年人口約2億人，且人口分布不均勻，受國家經濟發展水平的制約，政府出臺的養老政策不可能惠及所有人群，因此本文縮小老年群體范圍重點針對企業型社區如何進行適老化改造進行探究，參考NORC-SSP養老模式，以居家為基礎、社會為依托，將社區老年人組織起來實現就地養老模式。

（一）充分利用社區資源，構建多元化治理中心

我國社區養老尚處在初期探索階段，各個方面建設的還不完善，政府資金和政策的扶持力度不足，這往往無法為社區適老化改造提供強有力的支撐，導致社區居民享受不到優質的服務和物質保障。在NORC-SSP社區支持服務項目中資金來源56%來自政府，17%來自慈善機構，13%來自醫療服務提供者，10%來自房產機構，4%來自其他，多方合作的平臺是充足的資金和優質養老服務的保證。借鑒NORC建立多元化治理中心的社會協同機制，充分發掘利用社區周邊有效資源，建立多方合作關系，不要將注意力單一的聚焦于政府，避免資源的局限性，要清楚的認識到優質的社區服務需要社會多元中心體系的支撐。

（二）發揮社區人群自治意識，積極推進適老化改造

NORC作為一種成功的居家養老模式，它的目的就是要調動老年人的積極性，發揮老年人的自治意識，他們作為養老服務的接受者，更要積極的加入社區適老化的改造中成為一名社區養老發展的設計者和建設者，充分肯定老年人的能力，建立信心讓他們認識到自己做出的貢獻對于適老化的改造的重要性，因為作為被服務者只有他們自己本身才最清楚什么樣的改造才是他們最需要的，他們應以主人的身份對自己生活的環境實現自治管理，變被動為主動，真正實現老年人晚年生活由家庭養老向社區養老的轉變。

（三）為老年人賦能，發揮老年人主觀能動性

目前我國老年人退休年齡偏早，往往在退休后仍然有充沛的精力繼續為社會貢獻自己的能量，首先，政府應構建退休人員與社會聯系的平臺，為老年人賦能，充分發揮他們的管理才能和熟練的業務技能，為需要的社會人員和機構提供咨詢和培訓，發揮余熱和豐富晚年生活，建立起老年人對于晚年生活的熱情來填補退休給生活帶來的空虛。其次，對于有勞動能力的老年人可以安排他們照顧需要幫助的老人，營造一個互幫互助的良好氛圍，這也很好的彌補了我國社區服務人員不足的問題。

（四）及時反饋老年人訴求，以切實需求為改造導向

由于企業型社區在建造初期并未考慮到居民在常年居住過程中生理的改變對居住環境提出新的要求，如室內衛生間內未安裝扶手、扶梯旁沒有考慮護欄、室外地面沒有防滑措施、路面有高差處未設置斜坡過渡等一系列未考慮老年人生理特性的設計給社區居民的日常出行和生活帶來不便，甚至對于活動不便的群體還有易造成受傷的風險。基于貫徹可持續發展的理念，急需對企業型社區進行適老化改造，以解決老年人的基本訴求為出發點，滿足他們對生活便利性、安全性的要求是我國企業型社區養老發展的重要措施。