新醫改對公立醫院財務管理的影響研究

李軍（遼寧省人民醫院）

■引言

醫療行業一直是我國人民大眾生活中的重要組成部分，其發展對人民大眾生產與生存產生重要的影響。因此，2009年我國政府開始著手進行醫療改革，加大了醫療行業的改革力度，推動了公立、私立醫院等醫療主體快速發展。而作為公立醫院作為醫療事業重要組成部分，是新醫改實施重要主體之一。且在新醫改的背景下，公立醫院積極優化和完善內部管理系統，其中就包括改進與完善財務管理系統，完美的實現了自身發展與為人民服務相結合模式。由此，本文以新醫改為切入點，分析研究新醫改背景下公立醫院財務管理額優化與提升策略，以期為公立醫院發展取得較好成效提供了基礎。

■公立醫院財務管理的意義

公立醫院屬于社會性基礎醫療服務機構，獲得利潤是其能夠正常運作的關鍵錯在。因此，財務管理系統成為公立醫院良好運作的重要保障。公立醫院財務管理主要是指通過對醫院內部資源進行合理配置與信息整合，管理醫院實際收支情況，為醫院日常管理工作提供詳實的數據支撐，促使醫院能夠獲得較高的經濟收益，實現可持續發展。同時，公立醫院在開展財務公立工作時，需要對收入和支出情況進行合理把控，將醫院所有形式活動均以貨幣形式進行分析與處理。具體來說，公立醫院財務管理便是要對醫院各項經濟運行情況進行管理，確保醫院財產安全。因此，在財務管理開展過程中，工作人員需要根據醫院具體運行情況，合理管控醫院資金，保障醫院應有的收益。

■新醫改的主要內容

（一）改革原則

新醫改主要內容包括以下幾項內容：一是保證醫院能夠為人民群眾提供基礎醫療服務，在維持人民群眾身體健康時，需要將更多居民納入到社會醫療服務體系中。二是從醫院整體情況出發，不斷總結以往經驗與教訓，根據社會需求和醫療行業發展方向，確定醫院的發展方向，促進公立醫院財務管理制度正常開展。最后，根據醫院的資源情況，及時做好資源規劃與配置工作，平衡醫院醫療服務水平與自身發展情況，在積極利用市場競爭機制的同時，滿足人民群眾的基本醫療需求，進而獲得自身長足發展的機會。

（二）改革內容

為適應新醫改政策，公立醫院管理層需要根據自身實際情況對財務系統進行變革與創新。具體來說，在新醫改下公立醫院改革需要從以下幾個方面入手，第一，對醫院財務收支狀況和明細進行有效把握，使得財務系統得以正常運營。第二，對醫院日常收支進行合理的預估，保證醫院能夠獲得正常盈利。第三，在對財務管理系統進行改革時，公立醫院還應建立監管部門，對財務管理工作進行有效監督。

■新醫改對公立醫院財務管理的影響

隨著新醫改工作不斷推進，我國公立醫院財務管理體制改革進一步加深，且沿著有利于社會發展的方向發展。因此，新醫改對公立醫院的財務管理帶來重要影響。

（一）轉變財務管理理念

隨著新醫改政策不斷加深，我國公立醫院醫療體制改革逐漸加深。相較于私立醫院而言，公立醫院還負擔相應的社會責任。因此，醫院在承擔居民醫療服務責任同時，還需要保障自身應有盈利能力，保證醫院可持續發展。而在傳統發展模式中，公立醫院財務管理系統相對較為滯后，已經無法適應新醫改下公立醫院發展要求。在新醫改下，公立醫院需要根據實際情況，依據自身實際情況，制定相對穩定的財務管理發展策略，使得醫院財務管理相關工作人員認識到財務管理工作對醫院發展的重要性。同時，在新醫改背景下，公立醫院還應不斷強化財務管理工作人員素養，不斷促使新財務管理制度和新醫改政策進行融合發展，使得財務管理系統為公立醫院發展提供相應動力。

（二）優化升級市場環境

在新醫改背景下，醫院市場競爭范疇、醫院運營情況、財務狀況置于同一框架，這便給公立醫院發展提出更高層次要求。因此，為適應新醫改市場環境，醫院需要保證基本政策服務功能同時，還需對日常收支情況進行合理管控，實現盈利，并保持醫院可持續發展。更為重要的是，國家在新醫改中明確提出公立醫院要自負盈虧，國家不再進行任何財政干預。這一規定給醫院財務管理工作帶來重考驗。在新醫改下，推動醫院可持續發展，成為公立醫院財務管理工作重要組成部分。而公立醫院要想在激烈市場環境中快速發展，必須從以下幾個方面入手：第一，在新醫改形式下，公立醫院財務管理工作必須要保證提供基本的醫療服務管理，且在此基礎上為在激烈的市場競爭中獲得一席生存之地，還需不斷優化和完善財務管理系統。第二，我國醫患關系和醫療基礎服務相對較弱，促使公立醫院需要積極實施醫療改革政策，需要公立醫院財務管理人員根據新醫改相關內容，強化對財務結算和醫療保險服務的實施與監管力度。第三，在日漸激烈的市場競爭環境中，公立醫院需要有重塑財務管理系統信心與決心，不斷變革與完善財務管理系統，確保醫院財務管理系統能夠與快速發展醫療服務基礎相匹配，確保醫院工作創新性與有效性。

（三）建立全新的風險防范理念

新醫改政策在醫療市場環境中應用時，會優化試產環境，提升市場自由競爭力度，這對公立醫院發展具有一定促進作用，但同時也帶來巨大的挑戰，為公立醫院財務管理工作帶來較多的風險。因此，公立醫院財務管理相關工作人員應制定相關應對措施，保證醫院財務管理安全和醫院具有正常盈利能力。具體來說，公立醫院在應對財務風險時，需要從以下幾個方面入手：在實際管理中，財務管理工作人員應重視到醫院收入結構正在慢慢發生變化，相較于傳統醫療體系中，政府會對醫院予以資金支持，并且允許醫院將售賣藥品作為醫院主要經濟來源之一。而在新醫改背景下，公立醫院逐漸走向市場化。基于此，在日漸競爭市場環境中，醫院財務管理系統工作人員應該不斷改進工作方式和服務方式，降低公立醫院財務管理風險。同時，隨著眾多醫療藥房開設，公立醫院通過售賣藥品的盈利呈現出下降趨勢。所以，公立醫院財務管理人員應該重注在日常管理中對固定資產的管理，保證其不出現外流現象，為公立醫院的日常發展與建設提供足夠支撐，降低公立醫院在市場經營中的財務風險。

■新醫改下公立醫院完善財務管理工作的措施

（一）強化預算管理系統

企業財務核算的精準度對自身發展和日常投資均具有重要影響。而在財務核算中，數據精準度對企業核算具有重要作用。在此理論的基礎上，公立醫院需要強化預算管理系統，做好醫院大樓建設與醫療器械采購管理工作，嚴格控制收支情況，以保證公立醫院的收支系統具有平衡性。一方面，強化公立醫院領導人對財務管理系統的重視度。目前，財務管理系統能夠較為準確反映醫院實際收支情況。因此，作為公立醫院財務管理相關人員，應該十分重視財務管理系統的財務預算管理系統，要對財務管理的預算進行及時監督與管理，保持公立醫院收支平衡。另一方面，實施全面預算。為強化公立醫院對新醫改執行力度，公立醫院應該對財務管理系統進行全面預算處理，為公立醫院領導制定年度工作計劃和采購工作提供財務支撐。因此，財務管理工作人員應在實際的工作中，建立完善財務收支系統，從審批與編制等方面出發，保證公立醫院財務核算系統的全面性與準確性。

（二）精準管理醫療保險資金

醫療保險作為新醫改的重要組成部分，而醫療保險資金管理是公立醫院管理的重點。公立醫院可以從以下幾個方面入手精準管理醫療保險資金。首先，公立醫院按照醫療保險資金利用的途徑來制定相應的法律政策，實現對醫療保險資金的精準管理。其次，為保證公立醫院快速匯款，保證醫院擁有穩定的流動資金，公立醫院財務管理部門應該設置專業醫療保險資金管理員，負責處理醫療資金各項事宜，保證公立醫院不會因資金問題影響實際運營。最后，有效管理醫療保險資金去向，并將其作為專項資金進行有效保管，嚴防出現被挪用現象。

（三）建立資金管理系統

在當前激烈市場競爭中，公立醫院利用銀行貸款進行基礎設施建設與采購工作是其發展主要方向之一。而要想獲得商業貸款就必須要有固定資產作為抵押。因此，在新醫改背景下，公立醫院應該設置專業固定資產管理小組，對固定資產進行全面管理。同時，公立醫院還應建立完善的固定資產管理制度，將固定資產管理工作落實到個人，對于違規人員進行嚴格處理，保證公立醫院在新醫改中固定資產不會流失。