農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問題探究
——以甘肅省鎮(zhèn)原縣為例

侯冰潔 張利轉(zhuǎn)

（隴東學院 經(jīng)濟管理學院 甘肅慶陽 745000）

在老齡化浪潮不斷影響下，農(nóng)村貧困地區(qū)空巢老人養(yǎng)老問題愈發(fā)難以解決。現(xiàn)行經(jīng)濟社會城市群差異巨大，農(nóng)村過剩勞動力大量轉(zhuǎn)移，農(nóng)村留守老人儼然已經(jīng)是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、鄉(xiāng)村建設以及鄉(xiāng)村文化交流傳播的主力軍，所以首先解決好鎮(zhèn)原縣農(nóng)村老人養(yǎng)老問題十分有必要。艱苦的自然條件和落后的經(jīng)濟條件使得鎮(zhèn)原縣被列入國家級貧困縣行列，近年來鎮(zhèn)原縣一直在努力發(fā)展經(jīng)濟和改善生態(tài)環(huán)境，且致力于完善社會保障制度，積極發(fā)展農(nóng)村留守老人養(yǎng)老事業(yè)，力求縮小鎮(zhèn)原縣城鄉(xiāng)養(yǎng)老水平差距。通過調(diào)查研究鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀，不僅能夠加深對農(nóng)村空巢老人的了解，有針對性地找出解決方案，盡可能地滿足其養(yǎng)老需求、提升養(yǎng)老滿意度，而且有利于促進鎮(zhèn)原縣農(nóng)村地區(qū)發(fā)展，進一步縮小城鄉(xiāng)差距，同時，這也是實現(xiàn)鎮(zhèn)原縣鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的關鍵。

1 鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀

截至2019年，鎮(zhèn)原縣農(nóng)村60 歲及以上的老人有6.81萬人，占農(nóng)村總?cè)丝诘?4.4%，空巢老人近3 萬人，占農(nóng)村老人總數(shù)的41.2%。

1.1 家庭供給現(xiàn)狀

兒女補貼和自我供養(yǎng)是鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人經(jīng)濟的首要選擇。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式，主要包括生活上的照顧、經(jīng)濟上的供養(yǎng)以及精神上的關心，家庭養(yǎng)老以子女供養(yǎng)為主[1]。隨著社會逐步改革，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老壓力正在被分解，新型養(yǎng)老模式應運而生。即使如此，在傳統(tǒng)文化和經(jīng)濟發(fā)展水平的影響下，未來很長時間段內(nèi)，家庭養(yǎng)老模式依然是鎮(zhèn)原縣農(nóng)村老人主要的養(yǎng)老方式。

養(yǎng)老主體缺位和老人負擔加重是當前鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老的現(xiàn)狀。表面上是農(nóng)村人普遍文化程度低、缺乏勞動技能，多數(shù)情況下以體力勞動獲得報酬，同時照顧整個家庭，應接不暇，忽略了老人的感受。實際上是鎮(zhèn)原縣農(nóng)村“輕老重小”思想盛行，年輕人在外面買房以方便工作、生活需要，只留老人在家，老人難以割舍土地，不僅需要自己養(yǎng)老，還要勞動耕作，所以加大了自身的養(yǎng)老壓力。

1.2 政府供給現(xiàn)狀

為了切實解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，國家出臺了新型農(nóng)村養(yǎng)老保障制度，各地在總制度的規(guī)范下制定了切合實際的地方辦法。政府在農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老保障方面主要通過五保養(yǎng)老、低保養(yǎng)老、“保險”養(yǎng)老等方式。“五保”老人少部分集中居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)，如敬老院、養(yǎng)老院，衣食住行由政府相關部門組織統(tǒng)一負責提供；大部分被分散供養(yǎng)，由村級組織統(tǒng)一為他們提供生活物品，老人可以居住在自己家。鎮(zhèn)原縣于2012年擬定了關于農(nóng)村低保的相關實施方案，該方案不斷被規(guī)范和調(diào)整，以期擴大保障覆蓋面，切實發(fā)揮最大作用。另外，鎮(zhèn)原縣農(nóng)村參保戶每個月最低領取95 元的“保險”費，當然，一些特殊人群的基礎養(yǎng)老金更高，如二女結(jié)扎戶、殘疾人等[3]。

2 鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老存在的問題

2.1 養(yǎng)老經(jīng)濟保障性差

首先從財政支出的角度來看，即使國家就養(yǎng)老保障方面投入了大量資金，但因適齡老人基數(shù)大，養(yǎng)老資金在地域分配上明顯不平衡，所以不能快速有效地解決全部農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老難題。其次，從社會資本的引入方面來看，近年來，雖然社會資本走進農(nóng)村、服務農(nóng)村的熱情不斷高漲，但是由于鎮(zhèn)原縣農(nóng)村自然環(huán)境惡劣，經(jīng)濟條件落后，相關基礎設施資源匱乏，很多社會資金不敢“冒險”。最后，從鎮(zhèn)原縣農(nóng)村留守老人自我供養(yǎng)和家庭供養(yǎng)角度來看，空巢老人年老體衰，勞動能力低，自我補貼能力不足，子女因關注重心下移，將更多的精力放在了孩子教育生活上，所以也不能及時幫助老人。

2.2 老人身心健康不容樂觀

農(nóng)村空巢老人當前面臨的最大難題是身心健康問題，身體機能逐漸退化，心理問題也越來越嚴重，抑郁、寂寞等心理疾病隨之出現(xiàn)[4]。

一方面，鎮(zhèn)原縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件不及城鎮(zhèn)先進，醫(yī)療資源匱乏，醫(yī)療團隊專業(yè)化程度低，很多鄉(xiāng)村醫(yī)生只是早期負責抓藥的“郎中”，后因醫(yī)療體制改革才成為村醫(yī)，醫(yī)療技術(shù)欠缺。部分老人因年老體弱，出行不便不能及時醫(yī)治，健康受到極大威脅。農(nóng)村空巢老人作為一個特殊的群體，他們的壽命普遍比平常人稍短，這是因為他們生病后不愿意主動醫(yī)治，又不愿意麻煩兒女，只能小病拖成大病，大病又無錢醫(yī)治[5]。

另一方面，有學者曾經(jīng)將非空巢老人、城市空巢老人和農(nóng)村空巢老人的心理狀況做過比較分析，發(fā)現(xiàn)較其他兩種群體，農(nóng)村空巢老人存在心理問題更為嚴重一些，心理壓力大負擔重，孤獨感、無助感強烈，有些甚至出現(xiàn)精神抑郁[6]的情況。在鎮(zhèn)原縣，農(nóng)村空巢老人居住地較分散，缺少文娛活動，當他們覺得孤單時，沒有傾吐對象，低落情緒不能及時開釋，心理健康就會受到影響，容易引發(fā)各種心理疾病[7]。鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人心理健康問題具體表現(xiàn)在以下方面：一是老人子女長年奔波在外，幾乎沒有時間陪伴在老人左右，對父母的照顧不足，導致老人在長期被動“空巢”下產(chǎn)生無助感和孤獨感。二是城鄉(xiāng)資源分布不平衡，鎮(zhèn)原縣城資源分配明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村，加上傳統(tǒng)孝文化意識的逐漸淡化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式很難再適應當前經(jīng)濟社會發(fā)展潮流。另外，在鎮(zhèn)原縣農(nóng)村，適合老人的娛樂基礎設施極少，留守老人面對孤獨的生活時，只能靠與“同齡人”聊天打發(fā)時間。

2.3 養(yǎng)老保障機制不健全

鎮(zhèn)原縣農(nóng)村現(xiàn)有的福利性養(yǎng)老制度，主要是針對特定人群，只有極少數(shù)農(nóng)村老人可享受到，保障力度弱。鎮(zhèn)原縣僅有關于農(nóng)村留守老人養(yǎng)老的政策制度完全體現(xiàn)不出對農(nóng)村空巢老人的特殊照顧，可以說鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老權(quán)很難從現(xiàn)有的法律上得到保護。雖然《老年人權(quán)益保障法》中規(guī)定了空巢老人應享有的權(quán)利和為人子女應盡的義務，但缺乏執(zhí)行力和監(jiān)督保障，該項法律規(guī)定在保護空巢老人權(quán)益方面發(fā)揮的作用微乎其微。民政部聯(lián)合其他部門下發(fā)的關于農(nóng)村空巢老人相關意見中，繼續(xù)將其養(yǎng)老責任歸屬于家庭和子女的義務范圍內(nèi)，并沒有考慮到空巢老人不與子女一起生活的事實[8]。另外，因為鎮(zhèn)原縣政府在引進市場和社會力量進入農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老事業(yè)建設時，沒有提供有力的政策支持，所以他們不會主動走進農(nóng)村。營利性的市場和公益性的社會組織，面對鎮(zhèn)原縣農(nóng)村艱苦的自然條件、落后的經(jīng)濟條件、高昂的服務成本以及缺失的橋梁溝通時，更是不愿、不敢走進當?shù)剞r(nóng)村，為空巢老人養(yǎng)老提供相關服務。

3 改善鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的建議

3.1 多渠道加強農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的資金投入

創(chuàng)建財政引領、市場調(diào)解以及社會支持的多樣化資金籌措方式，逐步完善鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的戰(zhàn)略性規(guī)劃。鎮(zhèn)原縣政府要全面發(fā)展建設養(yǎng)老服務事業(yè)，不但要將農(nóng)村空巢養(yǎng)老問題提上政府工作日程，強調(diào)空巢老人養(yǎng)老的重要性，還要結(jié)合國家扶貧開發(fā)政策，不斷完善當前鎮(zhèn)原縣農(nóng)村相關養(yǎng)老保障體系，努力提升鎮(zhèn)原縣農(nóng)村留守老人的總體養(yǎng)老水平。

3.2 多舉措保障農(nóng)村空巢老人的身心健康

鎮(zhèn)原縣政府要鼓勵推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度，增強農(nóng)村留守老人疾病預防力度，積極促進醫(yī)療護理服務在鎮(zhèn)原縣農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展。鼓勵農(nóng)村空巢老人積極參與身體鍛煉活動，提高自身免疫力。改革完善新農(nóng)合醫(yī)療制度，擬定出適宜鎮(zhèn)原縣農(nóng)村留守老人的醫(yī)療保障具體措施，讓他們有病敢于去治。

據(jù)《老年人權(quán)益保障法》規(guī)定：每位家庭成員要及時關注老人心理健康狀態(tài)，主動關心老人；常年在外的空巢老人子女，應該多回家看望父母人[9]。鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人的精神供養(yǎng)力不足，和其子女家庭不能及時給予老人精神養(yǎng)老回應及政府對其精神重視度不夠有莫大的關系[10]。對于老人空虛，生活缺乏興趣現(xiàn)象，鄉(xiāng)政府應給他們創(chuàng)造舒適養(yǎng)老氛圍及娛樂場所。一是大力宣傳孝文化，使“孝”意識潛移默化進入到更多人的心里，讓子女主動擔負起贍養(yǎng)父母的責任；二是鼓勵心理團隊走進農(nóng)村，及時疏導空巢老人心理；三是鼓勵引導社會志愿者加入養(yǎng)老隊伍建設，及時開釋留守老人負面情緒，給予他們更多關懷；四是增強鎮(zhèn)原縣鄉(xiāng)村文化建設，修建適合留守老人的娛樂場所，組織他們參與文娛活動。

3.3 分層次建立和完善農(nóng)村相關社會養(yǎng)老保障機制

充分發(fā)揮政府的領導作用，確立多層次寬領域的養(yǎng)老保障機制是農(nóng)村養(yǎng)老的必要趨勢，養(yǎng)老服務體系的健康發(fā)展離不開社會保險體系、金融服務體系等體系配合。首先，明白縣級當局在建立完善農(nóng)村空巢老養(yǎng)老保障制度中的重要地位，應用政策上風開辟資金來源路徑，積極引進社會和市場力量進入鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老事業(yè)建設，并加大財政投資對鎮(zhèn)原縣農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度。其次，擴大“福利養(yǎng)老”覆蓋面，把留守老人納入養(yǎng)老保障體系中，避免大部分空巢老人游離于政策補貼外，為其設立養(yǎng)老專項資金。另外，利用繼續(xù)教育和專業(yè)培訓課提升鎮(zhèn)原縣農(nóng)村養(yǎng)老服務隊伍整體專業(yè)化水平。此外，還可以平衡城鄉(xiāng)間養(yǎng)老服務供給，政府出臺政策鼓動勉勵有條件的農(nóng)村人加入其他養(yǎng)老保險，填補農(nóng)民不能享受社會基本養(yǎng)老保險和企業(yè)年金的缺憾。