紅細胞分布寬度與C 反應蛋白和癌胚抗原聯合檢測在結腸癌診斷中的應用價值

李林生

天津市寶坻區安康醫院檢驗科 （天津 301800）

結腸癌是指發生于結腸部位的消化道腫瘤，具有較 高的發病率，嚴重威脅患者的健康與安全。該病早期多無明顯臨床癥狀，多數患者確診時已進入中晚期，錯過了最佳的治療時機，嚴重影響后續治療效果，降低預后恢復效率，因此，給予結腸癌患者快速、高效的診斷與治療十分必要[1]。相關研究表明，紅細胞分布寬度（red blood cell distribution width，RDW）、C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）均為重要的結腸癌標志物，與疾病的發生與發展具有密切的聯系，但目前尚未得到證實[2]。鑒于此，本研究探討RDW、CRP、CEA 聯合檢測在結腸癌診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月至2020年1月醫院收治的43例結腸癌患者作為試驗組，將同期于醫院接受體檢的43名健康志愿者作為對照組。試驗組男20例，女23例；年齡57～68歲，平均（62.14±4.13）歲；體重46～71 kg，平均（58.17±5.23）kg；文化程度，大專及以上14例，高中19例，初中及以下10例。對照組男21名，女22名；年齡56～69歲，平均（62.34±4.09）歲；體重45～72 kg，平均（58.29±5.14）kg；文化程度，大專及以上12名，高中23名，初中及以下8名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：試驗組均符合《現代腫瘤學》[3]中結腸癌的診斷標準，并經病理結果確診為結腸癌；對照組經B 超、X 線、心電圖等檢查均未見異常；臨床資料完整，且同意翻閱。排除標準：肝、肺等重要臟器嚴重功能障礙；精神異常，無法正常溝通交流；感染性、血液系統疾病；高血壓、糖尿病等疾病。

1.2 方法

采集兩組晨起空腹靜脈血3 ml，離心后取上層血清，并將其放于-20 ℃環境中保存、待檢；采用血細胞分析儀（美國貝克曼庫爾特公司，型號：BM200）測定RDW 水平，采用羅氏全自動電化學發光儀（北京邁潤醫療器械有限公司，型號：CO-BAS601）檢測CEA 水平，采用全自動生化分析儀（北京普朗新技術有限公司，型號：300A/X）檢測CRP 水平，本研究均嚴格按照所用儀器操作說明進行。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組的RDW、CRP、CEA水平。（2）分析RDW、CRP、CEA聯合檢測在結腸癌診斷中的應用價值。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 RDW、CRP、CEA 水平

試驗組RDW、CRP、CEA 水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 RDW、CRP、CEA 聯合檢測在結腸癌診斷中的應用價值

ROC 曲線圖見圖1，結果顯示，RDW、CRP、CEA 聯合檢測用于結腸癌診斷中的AUC 為0.843，具有一定診斷價值，見表2。

表1 兩組RDW、CRP、CEA 水平比較（±s）

表1 兩組RDW、CRP、CEA 水平比較（±s）

組別 人數 RDW（%） CRP（μg/L） CEA（mg/L）試驗組 43 17.83±2.14 18.14±2.09 11.13±1.48對照組 43 11.36±1.45 3.10±0.87 1.54±0.23 t 16.413 43.565 41.987 P 0.000 0.000 0.000

表2 RDW、CRP、CEA 聯合檢測在結腸癌診斷中的應用價值

圖1 ROC 曲線圖

3 討論

結腸癌為臨床消化科常見的惡性病癥，多發于直腸與乙狀結腸交界處，約占全身腫瘤的16%，且越來越趨于年輕化，臨床癥狀多表現為腹脹、消化不良、出現黏液便或黏液膿血便等，如不及時治療，可向肝、腎、骨等重要臟器轉移，晚期可出現貧血、消瘦、惡病質等表現，具有較高的致死率[4]。目前臨床上治療早期結腸癌患者多采用手術、放療、化療等手段，可有效降低病死率，并促進患者恢復，但對于中晚期結腸癌患者治療效果不佳。因此，有必要尋找一種優質、高效的診斷方式，為臨床早期診斷結腸癌并對其實施有效的治療提供指導。

本研究結果顯示，試驗組RDW、CRP、CEA 水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；ROC 曲線結果顯示，RDW、CRP、CEA 聯合檢測用于結腸癌診斷中的AUC為0.843，具有一定診斷價值。RDW 是一種可反映機體細胞大小的標志物，具有較高的特異度，當結腸癌發生與發展時，由于疾病的特性，易導致機體處于營養不良，或長期處于炎性環境中，而炎性機制為惡性腫瘤的重要危險因素，機體受到炎性浸潤時，產生大量一氧化氮，從而損傷正常機體細胞，同時將內源性與外源性癌癥因子帶進正常細胞內，導致RDW 水平顯著升高。因此，RDW 水平與結腸癌發生與發展密切相關，臨床應予以關注。CRP 屬于一種急性蛋白，主要在炎癥反應中發揮作用，而炎癥反應伴隨整個結腸癌的發展過程，疾病發生時機體炎癥反應迅速提升，且CRP 在機體處于惡性腫瘤狀態時具有較高的敏感性，因此，在結腸癌患者機體內測定值較健康人群高，并且經臨床治療后，良性病變患者機體CRP 水平顯著低于惡性病變患者，表明CRP 對早期結腸癌診斷及鑒別診斷良、惡性病變具有一定的檢測價值。CEA 是一種重要腫瘤標志物，屬于細胞黏附因子，在胃癌、乳腺癌、結腸癌、胰腺癌等惡性病癥中應用較為廣泛，尤其在結腸癌中具有較高的特異度，當疾病發生時機體受腫瘤因子刺激，產生大量CEA。結腸癌患者機體CEA 水平約為健康人的10倍，可作為臨床檢測結腸癌的重要指標[5-6]。由此可見，RDW、CRP、CEA 聯合檢測可作為早期結腸癌檢測指標，具有較高的臨床價值。

綜上所述，RDW、CRP、CEA 水平與結腸癌密切相關，聯合檢測對早期發現與治療結腸癌具有積極意義，可為臨床診斷、治療提供參考依據。