百特Aquarius 連續性腎臟替代治療機維修實例

張軍

嘉興市中醫院設備科 （浙江嘉興 314001）

連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）以一種更符合機體生理特性的方式，連續地清除機體多余的水分和毒素，調節電解質和酸堿平衡，維持機體內環境的穩定,不僅被用于治療急性腎衰竭患者，還是救治許多危重病癥患者的有力輔助手段，在臨床上得到了廣泛的使用。CRRT 機作為重癥加強護理病房（intensive care unit，ICU）等重點科室常用的急救和生命支持設備，不僅需要安全、有效、科學的管理方式及定期的預防性維護（preventive maintenance，PM），還需要降低維修成本。本研究主要對醫院ICU 百特CRRT 機電源板故障進行分析并提出解決方案，以供同行參考。

1 概述

我院ICU 百特Aquarius CRRT 機自購買使用至今已有7年時間，總體性能相對穩定，當出現故障時，維修人員會首先考慮為設備老舊引起，對于此設備一般情況下，無需再增加維修成本，因此，當無法降低維修成本時則會進行報廢處理。

2 故障現象及分析

2.1 故障現象

開機后無法進入自檢程序，顯示屏顯示條紋狀亂碼，處于死機狀態，多次重啟無效。

2.2 故障分析

圖1 電源板線路圖

切斷設備電源，拆開設備后蓋，拆除連線，找到主板供應電源板（圖1），在故障情況下開機啟動設備，直接測量電源板測量點電壓，發現+8 V 未輸出（圖2），導致設備無法正常完成自檢工作出現報錯警報；經檢查后，發現電源板部分已燒黑，局部碳化，失去修復可能（圖3），經詢問廠家得知電源板維修價格為1.6萬元，考慮維修成本過高；仔細研究電源板線路圖，發現+8 V 輸出是一個相對獨立的直流電源變壓模塊，分析可以使用一組獨立電源代替，按照需求通過網絡檢索購買到一塊LM2596S 降壓調壓電源模塊（圖4），其具有固定提供+8 V 電源電壓的功能，且價格便宜。

圖2 電源板線路端口電壓測量圖

圖3 電源板線路實物圖

圖4 LM2596S 降壓調壓電源模塊

3 故障維修

3.1 維修過程

用普通開關電源調整LM2596S 輸出電壓，調至輸入值為+24 V，輸出值為+8 V 后待用；將原線路板的+8 V 模塊拆除，將LM2596S 降壓調壓電源模塊固定至電源母板，其接地端短接，+24 V 輸入端跳線連接電源母板+24 V 輸入端，LM2596S 降壓調壓電源模塊+8 V 輸出端跳線連接電源母板+8 V 輸出端，至此線路板改裝完畢（圖5）。

圖5 維修后電源板線路實物圖

3.2 維修測試

將維修后的電源板插入主機，連接好各路排線，按下設備主機電源硬開關，電源板測量點+8 V 黃燈隨即亮起；啟動右側軟開關，測量點+8 V 黃燈熄滅，4組電壓測量點的綠燈同時點亮，主機進入自檢狀態；5 min 后自檢結束，設備進入待機工作狀態，錄入模擬患者體重等各項參數，設置條件完成后運行設備，過程準確無誤。

3.3 檢測維護

維修成功后，對該設備進行維護保養，首先清潔設備表面及內部過濾網，檢查設備各機械部分的靈活性，尤其是肝素泵推桿和空氣探測夾，然后加入適量潤滑油，檢查漏血傳感器、空氣探測器、4個泵及各按鍵、旋鈕的使用是否正常，其次檢查系統時間，如不正確則調整，后備電源不足則更換，最后進行電氣安全檢測，保護接地阻抗應小于200 mΩ，在條件允許的情況下，進行1次計量檢測，保證符合安全標準。

4 小結

醫療設備的使用在整個醫療服務中占據著重要的地位，隨著科學技術的突飛猛進，醫療設備種類不斷增多，需要設備維修人員日益加強設備故障分析能力和解決能力，以降低維修的成本，提高設備的使用壽命和醫院的經濟效益，確保醫療設備中電子設備的正常運轉。