穴位按摩配合中醫定向透藥治療儀在腹瀉患兒中的應用

周長榮

天津市寶坻區中醫醫院兒科 （天津 301800）

小兒腹瀉是常見的發生于幼兒時期的胃腸疾病，臨床癥狀主要表現為嘔吐、腹瀉等，若得不到及時有效的治療，會導致機體酸堿、水、電解質紊亂，嚴重影響患兒的身體健康[1]。目前，臨床通常采用口服藥物、抗病毒、抗炎等對癥治療，雖能緩解臨床癥狀，但存在較多不足。將中醫穴位按摩應用于腹瀉患兒中已取得良好的效果，具有操作簡單、不良影響少等優點。中醫定向透藥治療是指在定向藥物滲透儀的引導下，通過皮膚直接將治療藥物作用于病灶部位，快速發揮藥效，緩解臨床癥狀[2]。鑒于此，本研究探討穴位按摩配合中醫定向透藥治療儀在腹瀉患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2019年9月我院收治的86例腹瀉患兒，采用盲抽法分為觀察組和對照組，各43例。觀察組男20例，女23例；年齡6個月至4歲，平均（2.13±1.27）歲；病程2～7 d，平均（4.39±1.26）d；腹瀉3～6次/d，平均（4.36±1.14）次/d。對照組男21例，女22例；年齡6個月至5歲，平均（2.36±1.18）歲；病程1～6 d，平均（3.26±1.41）d；腹瀉3～7次/d，平均（4.84±1.33）次/d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》[3]中小兒腹瀉的診斷標準；無傳染性、遺傳性及代謝性疾病史；患兒家屬已自愿簽署知情同意書，且依從性較高。排除標準：合并心臟有先天性損傷的患兒；合并惡性腫瘤或精神異常的患兒；中途退出研究的患兒。

1.2 方法

兩組均給予補液，糾正酸堿、水、電解質失衡，抗感染，抗病毒及保護胃腸黏膜等常規對癥治療。

對照組加用穴位按摩，具體如下。（1）中脘穴：該穴的位置在臍上4寸處，按摩此穴具有緩解腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥狀的作用，可采用揉中脘穴法按摩，即用掌根或指端在穴位上按揉，時間為3～5 min。（2）脾俞穴：該穴的位置在第11胸椎棘突旁1.5寸，按摩此穴具有緩解食欲不振、腹瀉、疳積等癥狀的作用，可用兩拇指在穴位兩側進行按摩，時間為1～3 min。（3）天樞穴：該穴的位置在臍旁2寸，按摩此穴具有緩解腹脹、腹瀉、便秘等癥狀的作用，可用示、中指端在穴位上按揉50次左右。（4）足三里穴：該穴的位置在外膝眼下3寸，按摩此穴具有緩解食欲不振、腹痛、腹瀉、腹脹等癥狀的作用，采用拇指端按揉，時間為1～3 min。3 d 為1個療程。

觀察組在對照組基礎上加用中醫定向透藥治療儀：采用由珠海市康邁醫療器械有限公司生產的治療儀，將特制的中藥貼及耦合劑（陳皮、黨參、茯苓、山楂、白術、山藥等）固定在電極板上，放置在臍部，設置電流強度為6～7 mA，溫度為37 ℃，治療時間為20 min 左右；結束后取下電極板，將藥貼放置在穴位處23 h 后取下，再用溫水清洗皮膚，1次/d，3 d 為1個療程。

兩組均于3 d 后評估療效。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效：治愈，患兒發熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀完全消失，大便及血常規檢查恢復正常；顯效，患兒發熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀及大便、血常規檢查明顯改善；有效，患兒發熱、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀有所好轉，大便及血常規檢查逐漸恢復；無效，未達到以上標準且有加重現象；總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）臨床癥狀緩解時間：記錄兩組的退熱時間、嘔吐消失時間及腹瀉消失時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床療效優于對照組，總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 臨床癥狀緩解時間

觀察組退熱時間、嘔吐消失時間、腹瀉消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（d， ±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解時間比較（d， ±s）

組別 例數 退熱時間 嘔吐消失時間 腹瀉消失時間對照組 43 2.76±0.52 3.53±0.54 6.86±1.26觀察組 43 1.74±0.34 1.86±0.46 4.55±0.96 t 10.766 15.438 9.563 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

小兒腹瀉是一種多因素、多病因的臨床綜合征，特點是排便次數增加，糞便性狀發生變化，由于幼兒肝腎功能、神經功能、內分泌系統、循環系統等發育不成熟，導致調節功能、免疫功能不完善；此外，胃腸道發育不成熟和胃腸道負擔過重等增加了腹瀉的風險。

小兒腹瀉屬于中醫“泄瀉”范疇，病因主要包含內傷飲食、外邪侵入等，病理原因是脾胃發生病變，因胃主要承受腐熟谷物，脾臟主要輸送濕水、谷物的精髓，一旦脾胃遭受疾病，則無法分解水谷，清濁不分，合污而下，導致腹瀉。穴位按摩將經絡學作為治療基礎，以按摩為預防和治療的主要手段。中脘、脾俞、天樞、足三里4個穴位都有調理脾胃臟腑的功能，故穴位按摩在腹瀉患兒中的應用效果確切[4]。中醫定向透藥治療儀具有非對稱的中頻電流，通過該電流產生的磁場，發出藥物離子的定向驅動力，能更有效、深入地使藥物中的有效成分通過皮膚黏膜靶向病變部位[5]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組臨床療效較優，退熱時間、嘔吐消失時間及腹瀉消失時間較短，表明穴位按摩配合中醫定向透藥治療儀在腹瀉患兒中的應用效果顯著，可快速緩解臨床癥狀。中醫定向透藥治療儀可提高局部穴位皮膚溫度，增加毛細血管通透性，促進血液循環，加強藥物的吸收能力，最終達到治療效果；同時，重要敷貼中陳皮、黨參、茯苓、白術可調節胃腸道功能，且具有鎮靜的功效，山楂可提升機體免疫力、調節腸道菌群及抗氧化，通過治療儀使藥物的有效成分作用于病變部位，可促進腸道功能恢復，起到退熱、止瀉、鎮痛的作用；此外，通過局部給藥，不僅避免了肝臟的“首過消除”，還能預防胃腸道吸收不良帶來的不良反應，減小不同體質之間的差異，效果更持久安全[6]。

綜上所述，穴位按摩配合中醫定向透藥治療儀在腹瀉患兒中的應用效果顯著，可快速緩解臨床癥狀。