重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動力學改變及臨床療效研究

張孝春 劉秀華 趙世姝

【摘要】目的 分析討論重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動力學改變及臨床療效。方法 選取2018年4月～2019年4月在本院心內科住院接受治療的心力衰竭的患者40名，將40例患者進行編號，編號之后采用電腦的隨機數字分組法將40例患者均分為兩組，各20人，分別是接受常規治療方法治療的對照組和接受重組人腦利鈉肽治療治療的實驗組，經過不同的治療方法治療以后，比較兩組患者的血流動力學各項主要指標的差異。結果 根據統計結果，治療后實驗組的20名患者的血流動力學指標理想于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，實驗組患者在治療后的0.25 h、0.5 h的呼吸困難評分差值均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），在治療后1 h后，二組的呼吸困難評分差值無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 重組人腦利鈉肽對于急性心力衰竭的治療效果較好，能夠改變患者的血流動力學向好發展，值得使用并推廣。

【關鍵詞】重組人腦利鈉肽;急性心力衰竭;血流動力學;臨床療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

心力衰竭主要是心臟前后容量負荷過重之后，導致心肌供血不夠，進而引起肺淤血、呼吸困難、體循環淤血，表現出一系列的臨床綜合征。急性心力衰竭只是一種表現，多半是因為心肌梗死或高血壓危象、心臟瓣膜反流、先天心臟病引起急性心衰，導致病人出現突發呼吸困難、端坐呼吸，甚至咳粉紅色泡沫樣痰[1-2]。本文主要通過對比研究探討重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動力學改變及臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月在本院心內科住院接受治療的心力衰竭的患者40名，將40例患者進行編號，編號之后采用電腦的隨機數字分組法將40例患者均分為兩組，各20人，分別是接受常規治療方法治療的對照組和接受重組人腦利鈉肽治療治療的實驗組。對照組中男11例，女9例，年齡38～70歲，平均（52.15±3.81）歲，實驗組中男10例，女10例，年齡39～69歲，平均（53.10±3.82）歲。排除精神疾病、語言障礙、依從性差、中途推出治療以及對本研究所用藥物過敏等情況。對比兩組患者的一般資料和病情資料，差異無統計學意義（P>0.05）;在實施此項研究前經過倫理會審批，40名患者及家屬對研究的目的、方法、要求等事項表示知情且自愿在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對照組的20名患者接受硝酸甘油靜脈注射，治療時間為24小時，實驗組的20名患者接受重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司）靜脈注射，治療時間為24小時[3]。治療過程中，醫護人員要密切關注患者體征的變化情況，入出現不良反應或者體征異常等，要及時給予科學的處理，同時叮囑患者治療期間的相關禁忌事項，指導患者家屬掌握基本的護理方式，叮囑家屬對患者予以更多的關愛。

1.3 觀察指標

經過不同的治療方式治療以后，對兩組患者的血流動力學各項主要指標進行檢測，包括肺毛細血管嵌頓壓（PCWP）和肺動脈壓（PAP）。此外，用呼吸困難評分差值來評價患者臨床癥狀在治療后0.25 h、0.5 h、1 h的改善情況，呼吸困難的評分標準為：4分：患者在平臥位時存在呼吸困難;3分：患者在夜間出現陣發性呼吸困難;2分：患者在半坐位時存在呼吸困難;1分：患者端坐位時存在呼吸困難。呼吸困難評分差值為治療前、后的評分之差，差值越大，代表癥狀改善越明顯，差值越小，表示癥狀改善情況越不理想甚至發生惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.00軟件處理相關數據，本研究各指標均用（x±s）表示，t檢驗，將0.05作為檢驗臨界值，若P<0.05，則表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 血流動力學變化

兩組患者的血流動力學各項主要指標治療后具體情況如下表1所示。

如上表1所示，實驗組治療后血流動力學指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀改善情況

對兩組患者在治療后0.25 h、0.5 h、1 h三個時間點的呼吸困難評分差值進行統計對比，發現實驗組在治療后0.25 h、0.5 h兩個時間點的指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），在治療后1 h時間點的指標與對照組間無較大差異，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

老齡化程度的加深，導致心力衰竭這一老年人的常見病和多發病的發病率和發病人數逐年攀升，其嚴重影響老年人的生活并時刻威脅其生命安全。急性心力衰竭病情進展較快，需要及時控制，因此在治療時選擇安全性高且能夠快速穩定病情的藥物非常重要。通過本次的對比研究，發現重組人腦利鈉肽對于急性心力衰竭的治療效果較好，能夠改變患者的血流動力學向好發展，幫助對抗急性心力衰竭，值得使用并推廣[4]。同時，重組人腦利鈉肽可以快速的改善患者臨床癥狀，穩定生命體征，對預后有積極影響。本研究中，實驗組血流動力學的改變情況以及臨床癥狀改善程度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，急性心力衰竭患者可以放心應用重組人腦利鈉肽治療，不僅藥效安全，且效果顯著，可安全有效降低血流動力學的 PCWP、PAP指標，同時快速改善呼吸困難這一癥狀，可推廣。

參考文獻

[1] 付 龍，郭 亮，張月蘭，等.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動力學改變及臨床療效研究[J].中國全科醫學，2014，（17）：1984-1988.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.17.015.

[2] 曹俊雄，朱志軍，吳丹寧，等.凍干重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（8）：1091-1093.DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2016.08.25.

[3] 黃宏樞.重組人腦利鈉肽對急性心力衰竭患者療效及對血清中半乳糖凝集素3、內皮素1和半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的影響[J].中國老年學雜志，2015，（18）：5159-5161.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.18.053.

[4] 儲毓舜，孫 婧，張 梅，等.托伐普坦聯合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2015，31（24）：4126-4128.DOI：10.3969/j.issn.