診斷性刮宮止血與婦康片治療更年期功血的療效對比

周燕娟

【摘要】目的 研究診斷性刮宮止血與婦康片治療更年期供血的臨床療效。方法 病例樣本為2019年3月～2020年3月我院收治的84例更年期功血患者，依據患者治療方案的不同對其進行平均分組，組別為研究組、對照組，兩組樣本量保持一致，n=42，對照組患者治療方案為單一婦康片（炔諾酮），研究組患者治療方案為診斷性刮宮術聯合口服短效避孕藥媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计芯勘容^組間臨床療效。結果 評估組間臨床治療總有效率、復發率、周期正常率、經量減少率、完全止血率等指標，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 更年期功血患者采用診斷性刮宮止血聯合媽富隆臨床療效優于單一婦康片，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】診斷性刮宮止血;婦康片;更年期供血

【中圖分類號】R711.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

更年期功能失調性子宮出血屬臨床常見疾病，處于更年期女性卵巢功能衰竭，血清促性腺激素（LH）、促卵泡激素（FSH）指標升高，LH低于FSH，卵巢中剩余卵泡可持續發育，無排卵周期且無法排卵，少量分泌的雌激素可導致子宮內膜異常增生，進而導致不規則出血或月經量過多等癥狀[1]。臨床治療更年期供血主要采用對癥治療及誘發排卵等治療方案，對癥治療方案主要包括止血、月經周期調整等，誘發排卵作用為促進卵巢生理功能恢復[2]。本次研究將我院就診84例患者作為基礎性評估分析樣本，研究并分析診斷性刮宮止血與婦康片的具體應用方法及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月我院醫師開展為期1年的研究，期間就診患者共計84例，全部患者經常規檢查均確診為更年期供血，并同意參與本次研究。為方便本次研究，將患者均分為研究、對照2組，對研究組患者資料進行統計，其中年齡42～59歲，平均（49.69±5.63）歲，病程2個月～6個月，平均（4.54±1.07）個月。對照組患者資料進行統計，其中年齡43～55歲，平均（49.54±5.85）歲，病程3個月～8個月，平均（4.61±1.08）個月，基線資料對本次研究無不良影響，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方案為單一口服婦康片，間隔8 h服用1次，單次服用劑量為5 mg，患者出血停止或血量減少后，間隔3 d治療劑量遞減1/3，每日最低服用劑量為5 mg，持續服藥20 d后停止服藥，單個療程時間為1個月，共治療3個療程，如患者伴有輕度貧血，可服用復方硫酸亞鐵片。

研究組患者治療方案為診斷性刮宮術聯合口服短效避孕藥媽富隆，治療期間優先行診斷性刮宮術，術后送病檢，患者均為子宮內膜腺囊型增生過長或子宮內膜增生過長。診斷性刮宮止血后5 d口服媽富隆，每日服用1片，內含炔雌醇20 μg、去氧孕烯0.15 mg，持續服用22 d，停藥后患者可產生子宮撤退性出血，以出血第5 d為下一療程治療起始時間，共治療3個療程。

1.3 評價標準

評估組間臨床治療總有效率（治療1個月療程月經周期恢復正?；蛲瓿芍寡?，未復發）、復發率（治療1個月療程月經周期恢復正?；蛲瓿芍寡?，后期產生陰道不規則出血）、周期正常率（治療3個療程內月經周期恢復正常）、經量減少率、完全止血率（治療1個療程止血）等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計數資料為臨床治療總有效率、復發率、周期正常率、經量減少率、完全止血率（%），檢驗方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結 果

評估組間臨床治療總有效率、復發率、周期正常率、經量減少率、完全止血率等指標，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

更年期功能失調性子宮出血屬臨床常見疾病，致病因素與神經內分泌系統調節功能障礙相關，患者主要臨床癥狀為陰道不規則出血、經量增多、月經周期紊亂等，部分患者伴有頭暈、無力等貧血相關癥狀。臨床治療更年期功血多依據患者臨床癥狀補充雌激素，配合采用刮宮等干預措施，部分患者治療干預效果不佳，需加強臨床癥狀分析，調整治療方案[3]。

將本次研究數據梳理分析可知，經診斷性刮宮術聯合口服短效避孕藥媽富隆治療的研究組患者臨床治療總有效率、復發率、周期正常率、經量減少率、完全止血率均優于對照組，提示該治療方案臨床療效優于單一婦康片。單一采用雌激素類藥物治療可誘導內膜增生，使其覆蓋創面組織，進而達到止血效果，部分患者用藥期間內膜過度增生，進而產生點滴狀出[4]。婦康片與雌激素相比療效突出，婦康片屬臨床常用睪丸酮類衍化物，具備孕激素與雌激素特性，用藥后可促進內膜萎縮，誘導未充分增生子宮內膜轉變為分泌狀態，進而縮短出血時間，減少出血量，止血效果良好。部分患者單一采用婦康片止血效果不佳，極易誘發突破性出血，為此需采用聯合治療方案。

短時間內止血是臨床治療更年期功血的關鍵因素，未經刮診的子宮內膜處于過度增生狀態，單一采用婦康片等藥物治療無法改變經量與內膜厚度。利用診斷性刮宮止血可實現迅速止血的臨床效果，通過術后病理組織檢查可早期診斷婦科癌癥等疾病，也可對子宮體末梢器官產生刺激作用，進而增強雌激素正負反饋敏感性[5]。診斷性刮宮止血術后配合采用孕激素與雌激素可有效減少經量，進而達到良好的止血效果。媽富隆屬復方制劑，主要成分包括炔雌醇、去氧孕烯，其中去氧孕烯屬高選擇性孕激素類物質，其活性代謝產物可抑制排卵及卵泡生長，不良反應發生率較低，診斷性刮宮止血后采用媽富隆可導致止血，減少經量，調整月經周期，預防子宮內膜惡變的臨床療效[6]。

由此可知，更年期功血患者采用診斷性刮宮止血聯合媽富隆臨床療效優于單一婦康片，值得臨床推廣應用。同時，更年期功血患者采用診斷性刮宮止血及婦康片治療的臨床療效需進一步研究分析。

參考文獻

[1] 張加彩.診斷性刮宮加米非司酮和診斷性刮宮加孕激素治療功血各20例效果分析[J].中外醫療，2020，39（03）：106-108.

[2] 朱雪梅.曼月樂聯合媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血（簡稱功血）的臨床療效及對血清激素水平的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（16）：26+31.

[3] 何詠梅，張惠敏，謝海燕.自凝刀子宮內膜射頻消融術與宮腔鏡子宮內膜電切術治療圍絕經期功血的臨床療效比較[J].天津醫科大學學報，2019，25（01）：73-77.

[4] 底秋婭.去氧孕烯炔雌醇聯合米非司酮治療96例更年期功血患者的療效及安全性分析[J].首都食品與醫藥，2019，26（08）：78.

[5] 徐 娟.益氣化瘀方聯合米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床效果評價[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（29）：97-98.

[6] 王敏華，陳麗萍，呂美雅.米非司酮聯合左炔諾孕酮宮內節育系統治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效和安全性[J].中國新藥與臨床雜志，2018，37（07）：409-412.