三級甲等中、西醫院護理人員職業暴露比較分析

溫世寶　許磊　靳冬麗

【摘要】目的 通過調查和對比相同等級別和規模的中、西醫院護理人員職業暴露發生情況，探討中西醫醫院職業暴露特征差異及原因，尋求針對性解決辦法。方法 問卷調查2018年5月～2019年5月份兩家三級綜合中醫院和西醫院護理人員職業暴露發生和上報情況。結果 本研究中中醫院銳器傷職業暴露發生率均低于西醫院。銳器傷職業暴露原因構成和發生地點構成均與西醫院存在具有統計學意義的差別。職業暴露發生后上報情況構成差別具有統計學意義，該中醫院職業暴露后及時上報率高于西醫院。結論 中、西醫院護理人員職業暴露特征存在差別，主要原因為中、西醫診療特點不同和職業暴露報告流程存在合理性差別。

【關鍵詞】護理人員;職業暴露;中醫院

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事醫療相關活動過程中暴露于有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而對醫務人員的健康造成損害甚至危及生命的情況。本研究以某三級甲等綜合中醫院和西醫院護理人員職業暴露發生和上報情況為基礎，比較分析中、西醫院護理人員職業暴露特征差異和原因，為開展針對性的職業暴露監測和職業防護指導提供依據和方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過電子問卷調查2018年5月～2019年5月中醫院和西醫院護理人員職業暴露相關信息，兩家醫院均為當地三級甲等綜合醫院，其中該中醫院收回有效問卷1186份，西醫院收回有效問卷1012份。

1.2 研究內容

分析該中醫院和西醫院近1年內上報的護理人員發生職業暴露的特征，比較中、西醫院護理人員職業暴露特征的構成差異和原因。

2 結 果

2.1 一般情況

中醫院共收回有效問卷1186份，其中男54人，女1132人，;西醫院共收回有效問卷1012份，其中男31人，女981人。中西醫院護理人員性別、年齡及學歷構成差別均無統計學意義。職稱構成差別具有統計學意義（P=0.033），該中醫院中、高級職稱人員比例（38.1%）略高于西醫院（33.5%）。護理人員自評工作滿意度和個人工作量水平構成差別有統計學意義（P<0.05），中醫院護理人員對工作滿意的比例（66.1%）高于西醫院（54.2%），中醫院護理人員自評個人工作量過大的比例（37.6%）低于西醫院（49.3%）。各項基本信息具體構成情況及比較見表1。

2.2 銳器傷職業暴露

該中醫院和西醫院護理人員銳器傷職業暴露的發生頻率、暴露原因、暴露地點及暴露后上報情況的構成差別具有統計學意義（P<0.05）。過去一年中醫院護理人員銳器傷職業暴露發生率（38.3%）低于西醫院發生率（45.6%）;暴露原因中醫院以處理銳器醫廢環節居多，西醫院則以回套針帽和徒手掰安瓿為主;暴露地點均以治療室和病房為主，中醫院中醫特色治療室內為病人做針灸、拔罐等中醫特色診療過程中也可發生銳器傷職業暴露。暴露后及時上報率該中醫院（45.8%）高于西醫院（36.4%），差別無統計學意義（P=0.062）。見表2。

3 討 論

銳器傷職業暴露是護理人員日常診療工作中最容易發生也是危害嚴重的暴露方式，一旦發生會造成醫護人員有感染血源性病原體的風險[1]。本次調查結果顯示西醫院僅有54.2%的護理人員對目前工作自評滿意，西醫院護理人員認為自身所承擔的工作量較高和對目前工作不滿意的比例均高于中醫院，而工作量過大可導致職業人員工作滿意度下降，引起職業性緊張[2]，造成職業暴露風險增加。

總而言之，不同機構的護理人員職業暴露大同小異，各醫療機構應準確掌握本機構醫務人員職業暴露的現狀和趨勢，在國家相關制度和規范的框架下制定符合本機構具體情況的防控措施和流程，切實保護醫護人員職業健康，降低職業暴露后的危害。

參考文獻

[1] 馮 玲，楊蓉蓉，桂希恩，等.護理人員HIV職業暴露及感染HIV原因分析[J].中國感染控制雜志，2017，16（8）：752-756.

[2] 董靜靜，張來香，黃婉鈺，等.護士結構授權、職業緊張、情緒耗竭與工作滿意度的結構方程模型[J].解放軍護理雜志，2019，36（4）：29-32.