探討無創呼吸機早期治療與延遲治療急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的效果

周雨　趙光艷　陳翠娟　許寶安

【摘要】目的 評析對左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者在使用無創呼吸機醫治過程中行早期治療與延遲治療的臨床價值。方法 本文研究對象選取2018年1月～2020年1月我院收治的患者84例，分為使用無創呼吸機晚期治療的對照組（n=42）和使用無創呼吸機早期治療的實驗組（n=42），記錄行氣管插管比例，并對患者好轉情況進行評價。結果 使用早期治療的實驗組左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭好轉人數顯著對于行無創呼吸機晚期治療的對照組嗎，差異有統計學意義（P<0.05），實驗組進行氣管插管人數更少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者治療時使用無創呼吸機早期治療對提升療效有較大幫助。

【關鍵詞】無創呼吸機;早期治療;延遲治療;急性左心衰竭;Ⅰ型呼吸衰竭

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

大部分患有心腦血管疾病的人均以心力衰竭告終，該病發病率和致死率均較高[1]。患者處于各類心臟疾病重癥期的患者因機體冠狀動脈出現粥樣硬化而長期處于供血不足狀況，造成心肌組織出現營養障礙，出現心肌纖維化或心室重構，患者會出現心室衰竭[2]。左心衰患者若不能得到及時治療，容易患上Ⅰ型呼吸衰竭并發癥。合并呼吸衰竭后，患者肺部通氣功能和換氣功能會出現異常，導致患者機體缺氧，多余的二氧化碳因難以通過血液運輸到肺部并通過肺部換氣作用排除體外而出現二氧化碳滯留在血液中的現象，會對患者機體正常代謝功能和生理功能造成不利影響，會對患者生命安全及日后生存質量造成負面影響[3]。臨床多用給氧、擴張血管及強心劑等藥物進行治療，可以控制病情，卻難以到達較好療效[4]。本文探究對左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者使用無創呼吸機延遲治療或早期治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月我院進行治療的符合左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭疾病診斷標準的病歷齊全的患者中選取84例，按使用呼吸機治療方式分為對照組（n=42）和實驗組（n=42）。排除不遵從醫囑或依從性較差的患者，排除存在心智異常和溝通障礙的患者，排除有先天性心腦血管疾病、肺部疾病、腎臟疾病、腫瘤、傳染病等可對本次治療存在影響的疾病的患者，排除免疫系統異常或存在循環功能障礙的患者。患者及家屬均知情并同意。實驗組平均年齡（61.3±2.3）歲，男22例，女20例;對照組年齡平均年齡（61.8±3.5）歲，男21例，女21例。兩組患者資料無差異，差異無統計學意義（P>0.05），能夠用于研究比對。

1.2 方法

所以患者入院后行常規治療包括服用強心劑、利尿劑、血管擴張藥物、鎮靜鎮痛藥物等，對患者行面罩吸氧等措施。實驗組在采用上述措施時立即行無創呼吸機吸氧，呼吸機頻率為每分鐘18次，氧氣濃度設置為40%，根據患者自身情況將潮氣量設置為9 ml/kg，呼吸末正壓通氣為0.3～0.5 kPa。對照組在進行常規藥物治療后，若患者在120 min后的癥狀無明顯減弱，則采用無創呼吸機通氣治療，設置方式同實驗組一致。兩組差異在于使用無創呼吸機的時機。治療過程對兩組患者生命體征保持實時監測，患者生命體征平穩后，可撤除無創呼吸機，評價療效。

1.3 療效觀察和評價

療效對比：觀察患者病情出現好轉人數并統計分析。對兩組患者氣管插管情況進行統計分析。

病情控制時間與發病時間對比。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0處理數據，病情好轉情況和氣管人數用（n，%）和x2檢驗，病情控制用時和住院用時采用（x±s）和t檢驗， P<0.05，有意義。

2 結 果

2.1 療效評價

對兩組左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者在不同時機采用無創呼吸機獲得的治療效果有顯著差異，行無創呼吸機早期治療的實驗組患者好轉人數多于行延遲治療的對照組，實驗組行氣管插管人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 病情控制與住院時間對比

實驗組病情控制較快，且實驗組患者住院時間用時短，兩組患者相關數據存在差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

患者心臟組織功能在患有其他心臟類疾病后處于長期缺氧缺血狀態而出現異常后，容易出現急性心力衰竭。此時，患者心臟血液排出量進一步下降，對血液靜脈回流造成嚴重影響，使得肺靜脈壓增加，造成大量液體流入肺部肺間質與肺泡中，會使患者出現肺部水腫等問題，使得肺部對氧氣與二氧化碳的正常交換作用受到嚴重影響，患者會出現低氧血癥[5-6]。若治療不及時，會對患者機體造成嚴重傷害，嚴重者可導致死亡。臨床通過強心劑、利尿劑等藥物進行治療雖有一定作用，但對部分患者的治療效果不佳，需要在用藥基礎上采用無創呼吸機輔助治療。無創呼吸機對患者造成傷害小，對于穩定患者病情具有較大幫助。雖然采用無創呼吸機早期治療可能導致患者出現低血壓及胃部脹氣等輕微不良反應，但均能在通氣適應一段時間后自行緩解。早期使用無創呼吸機對于改善患者心肺功能，爭取搶救時間，提高搶救率具有關鍵作用。結果表明，對心左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭盡早使用無創呼吸機進行通氣治療可取得更好療效，差異有統計學意義（P<0.05），盡早使用無創呼吸機進行通氣治療的實驗組患者病情控制用時短，差異有統計學意義（P<0.05），且患者住院時間短，差異有統計學意義（P<0.05），可為患者減輕住院負擔。由對照組好轉人數不如實驗組且對照組行插管人數比實驗組多的相關數據存在可比差異可以看出，本結論驗證了對患者使用無創呼吸機早期治療的優越性。

綜上所述，對左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭患者進行治療時，無創呼吸機早期治療可獲得比晚期治療更好的臨床價值。

參考文獻

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[2] 談寶珍.無創呼吸機早期治療及延遲治療急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果比較[J].世界最新醫學信息文摘，2018，v.18（37）：70+74.

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[5] 馮立榮，王克成.無創呼吸機輔助治療時機對急性左心衰竭并發Ⅱ型呼吸衰竭患者的影響效果分析[J].健康之友，2019，016（012）：99.

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