觀察卡介菌多糖核酸注射液聯合NB-UVB照射治療甲扁平苔蘚的效果

滕偉

【摘要】目的 探究甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯合NB-UVB照射治療的療效。方法 選取我院2018年12月～2019年12月收治的甲扁平苔蘚患者90例，采用隨機數表法將患者平均分為對照組和觀察組，兩組均給予卡介菌多糖核酸注射液，觀察組在此基礎上增加NB-UVB照射治療，對兩組治療效果進行分析。結果 對照組治愈20例，有效13例，治療總有效率別為73.33%，觀察組治愈30例，有效10例，為88.89%，組間差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組沒有出現不良反應，觀察組有2例患者出現了紅斑，不良反應發生率為4.44%，組間差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組有9例復發，復發率為20%，觀察組有3例復發，復發率為6.67%，組間差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯合NB-UVB照射治療臨床效果優越，且安全性好。

【關鍵詞】卡介菌多糖核酸;NB-UVB;甲扁平苔蘚

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

甲扁平苔蘚屬于發病率較高的皮膚病，病發后病灶處會出現扁平丘疹、瘙癢、疼痛，經常會出現黏膜損傷[1]。為了探究最佳的治療方案，本文探究了甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯合NB-UVB照射治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年12月收治的甲扁平苔蘚患者90例，所有患者均確滿足甲扁平苔蘚的診斷標準，確診為甲扁平苔蘚患者;患者沒有光過敏史，也沒有其他系統性疾病;患者在接受本次治療前3個月沒有用過他糖皮質激素類藥物、抗生素類藥物，也沒有接受過任何免疫治療;患者對于本次研究均知情同意;患者不處于妊娠期或者哺乳期;患者沒有合并有惡性腫瘤[2]。采用隨機數表法將患者平均分為對照組和觀察組，各45例，對照組男30例，女15例;年齡18～40歲，平均（35.3±4.2）歲，病程4～38個月，平均（20.3±2.5）個月;觀察組男25例，女20例;年齡16～46歲，平均（34.8±4.1）歲，病程3～36個月，平均（20.7±2.3）個月。兩組患者的一般資料沒有顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受卡介菌多糖核酸注射治療，每次需肌肉注射1mL卡介菌多糖核酸注射液（國藥準字S20043032;陜西醫藥控股集團生物制品有限公司;1 mL*6支/盒），每周注射3次，需要持續治療3個月[3]。

觀察組同樣需要接受卡介菌多糖核酸注射治療，用藥方法和劑量與對照組完全一致，同時需要接受NB-UVB照射治療，選擇SS-03型外線光治療儀，將照射波長設置在300～315 mm，峰值設置為311 mm，距離保持在15～20 cm，強度為平方厘米1.2 mW，患者初始劑量設置為每平方厘米300 mJ，可依照患者的治療皮膚反應程度進行照射劑量調整，每周需要接受3次治療，同樣需要持續治療3個月[4]。

1.3 評價指標

對患者的治療效果進行評估，療效評估標準：患者的指甲、趾甲等完全恢復正常則為痊愈;甲廓和甲板角化、變性、萎縮得到明顯改善，改善程度在30～70%表示有效;患者治療后皮指甲、趾甲改善程度以及皮疹消退程度低于30%，則表示無效。對兩組患者的不良反應進行統計，治療后進行為期4個月的隨訪，并統計患者復發情況[5]。

1.4 統計學方法

研究數據均通過統計軟件SPSS 20.0進行處理，用x±s和%表示計量資料和計數資料，并分別通過t和x2 值進行檢驗，P<0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 比較兩組患者療效

對照組和觀察組的治療總有效率為分別為73.33%、88.89%，組間差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率

兩組患者的尿常規和肝腎功能均正常，對照組沒有出現不良反應，觀察組有2例患者出現了紅斑，停止照射過后紅斑消失，不良反應發生率為4.44%，組間差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 比較兩組患者的復發率

進行為期6個月的隨訪，對照組有9例復發，復發率為20%，觀察組有3例復發，復發率為6.67%，組間差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）（x2=3.461，P<0.05）

3 討 論

甲扁平苔蘚病理特征獨特，患者的主要臨床表現為角化過度，顆粒層增厚，紙皮呈帶狀浸潤。甲扁平苔蘚治療難度高，病情反復遷延，治療時間長。臨床上多采用糖皮質激素對甲扁平苔蘚的局部進行用藥治療，通過對其免疫抑制和抗炎的作用，能夠良好改善臨床癥狀，但是治療后極易復發，加上長期使用該類藥物，容易產生耐藥性，容易造成劑量蓄積，增加不良反應。

卡介菌多糖核酸作為卡介菌提取物，不僅能夠抗炎，還能夠調節局部細胞的免疫功能，有助于維持細胞的平衡，提高身體抗感染的能力。蔣永福[6]等研究顯示卡介菌多糖核酸在食療口腔扁平苔蘚具有良好的效果，能夠有效的改善患者的病情，但是在改藥物在治療甲扁平苔蘚方面報道較少。NB-UVB對于炎癥反應具有抑制作用，能夠誘導Th細胞逐漸發生凋亡，從而抑制角質細胞進一步的增殖，是的炎癥反應得到改善。同時NB-UVB照射能夠增強吞噬細胞的功能，有效的減少外來抗原產生的刺激。研究顯示NB-UVB照射還具有促進DNA的合成，促進表皮細胞的增殖。該治療方法操作簡單，能夠將能量直接作用于病灶，對于正常皮膚并不會有明顯的影響，治療安全性高。本研究將我院收治的甲扁平苔蘚患者作為研究對象，探究了卡介菌多糖核酸注射液聯合NB-UVB照射治療的臨床效果，結果顯示對照組治愈20例，有效13例，治療總有效率別為73.33%，觀察組治愈30例，有效10例，為88.89%，組間差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組沒有出現不良反應，觀察組有2例患者出現了紅斑，不良反應發生率為4.44%，組間差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組有9例復發，復發率為20%，觀察組有3例復發，復發率為6.67%，組間差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結果說明聯合應用卡介菌多糖核酸注射液和NB-UVB照射治療甲扁平苔蘚具有優越的臨床效果。

綜上所述，甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯合NB-UVB照射治療臨床效果優越，且安全性好。

參考文獻

[1] 陳 丹，王 翀.卡介菌多糖核酸聯合醋酸強的松龍治療口腔扁平苔蘚的短期療效觀察[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2015，3（5）：120-121.

[2] 張榮鑫，王 婷，陳亞會，等.0.03%他克莫司聯合卡介菌多糖核酸治療糜爛型口腔扁平苔蘚臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2018，10（1）：42-44.

[3] 向 芳，普雄明.窄譜中波紫外線在皮膚科的治療進展[J].中國醫學文摘：皮膚科學，2016，2（01）：13-15.

[4] 王 翀，王 浩，陳 丹，等.卡介菌多糖核酸聯合他克莫司軟膏治療頑固糜爛型口腔扁平苔蘚的療效觀察[J].中國保健營養，2018，28（18）：201.

[5] 王秋影.曲安奈德聯合卡介菌多糖核酸治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（25）：112-113.

[6] 蔣永福.曲安奈德聯合卡介菌多糖核酸治療口腔扁平苔蘚60例[J].中國藥業，2016，12（18）：78-79.