心內科老年患者在院內心源性猝死病因和相關因素研究

邢川

【摘要】目的 研究心內科老年患者在院內心源性猝死病因及其相關因素。方法 回顧2018年1月～2019年12月我院發生院內心源性猝死的50例患者，分析其病因及相關因素。結果 在50例心源性猝死患者中，5例（10%）主動脈夾層患者，6例（12%）高血壓心臟病患者，9例（18%）風濕性心臟病患者，11例（22%）冠心病患者。其中12例（24%）患者長期飲酒，15例（30%）患者長期抽煙，13例（26%）患者情緒不穩定。結論 在以后臨床工作中通過加強對心內科老年患者相關知識的普及，協助其養成良好的生活方式。在日常生活中，對患者進行飲食上的合理規劃，通過進食低脂且富含膳食纖維的食物，使患者保持日常大便通暢。提醒患者進行適當的運動勞逸結合，并保持身心愉悅，若有不適癥狀的發生，應及時就診。

【關鍵詞】心內科;老年患者;心源性猝死;病因

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

心源性猝死因其發病迅速，且無明顯預兆等特點，使其具有較高的致死率。猝死會使患者出現心跳過快或心室顫動等情況發生，導致患者的心肌功能不正常，在短時間內對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。因老年患者體質較弱，心源性猝死在心內科疾病治療的過程中發生幾率增大，給心內科醫護人員的治療和護理工作帶來了較大的困難。為研究心內科老年患者在院內心源性猝死病因及其相關因素，本實驗對我院發生院內心源性猝死的50例患者進行回顧分析，做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2018年1月～2019年12月我院發生院內心源性猝死的50例患者，其中男23例，女27例，年齡47～75歲，平均（53.21±7.63）歲，患者入院時經檢測均未患有肝腎等其他器官疾病，且患者從心源性猝死發病到死亡時間均未超過24小時。納入標準：患者在住院前均進行例如CT、超聲波等全面檢查，并確診為心內科疾病，其檢查結果與癥狀相符[2]。

1.2 方法

統計2018年1月～2019年12月于我院發生院內心源性猝死的50例患者相關資料，其中檔案資料包括患者性別、年齡、日常習慣等，病情資料包括患者各項檢查結果、藥物使用情況、患者原發病及患者死亡時間等[3]。將上述及其相關信息進行統計分析。

1.3 觀察指標

根據患者的醫護資料，對患者的原發病、誘發因素及猝死時間段分布進行統計分析。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS 24.0分析，計量數據用（x±s）表示，獨立樣本t檢驗，計數用占比（%）表示，用x2進行檢驗，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2 結 果

2.1 心源性猝死患者原發病

由表1得，在50例心源性猝死患者中，5例（10%）主動脈夾層患者，6例（12%）高血壓心臟病患者，9例（18%）風濕性心臟病患者，11例（22%）冠心病患者。

2.2 心源性猝死的誘發因素

由表2得，在50例心源性猝死患者中，其中12例（24%）患者長期飲酒，15例（30%）患者長期抽煙，13例（26%）患者情緒不穩定。

2.3 心源性猝死時間分析

在50例患者中，共有43例患者猝死發生在住院后的3至4周內，占總患者人數的86.00%。對這43例患者的發病時間進行分析中發現，有29例（67.44%）患者是在晚上突發心源性猝死，在晚上0點之后到次日4點，有13例（30.23%）發病猝死。同時，在對50例患者猝死病情惡化時長的分析中發現，惡化時間在 1小時以內29例（58.00%），1～6小時15例（30.00%），6～12小時4例（8.00%），12小時以上2例（4.00%）。

3 討 論

在發生心源性猝死的心內科疾病患者中，老年患者占據大多數。隨著社會老齡化時代的到來，因心源性猝死的人數逐步提升，因此探究其發生原因并制定相應的預防和監測已成為重中之重。相關研究表明，心源性猝死的預防可通過對冠心病的預防來降低[4]。通過對心內科老年患者進行預防冠心病的相關知識、造成冠心病發生的誘因及對三高控制相關知識的普及，可有效降低冠心病的發生，防止患者發生心源性猝死[5]。通過本次實驗研究結果發現，在50例心源性猝死患者中，有10%主動脈夾層患者，12%高血壓心臟病患者，18%風濕性心臟病患者，22%冠心病患者。這50例患者中有24%患者長期飲酒，30%患者長期抽煙，26%患者情緒不穩定。與相關研究結果相符[6]。其中67.44%患者死亡時間在晚上，其中30.23%患者死于0點～次日4點。究其原因，老年患者基礎疾病較多，例如心血管疾病、心肌病及高血壓等，這些疾病在造成心肌受損的同時，誘發心律失常，導致心臟電生理紊亂，誘導心室顫動的發生[7]。患者心源性猝死發生前會伴有心臟疾病的發生，因此醫護人員在治療患者心臟疾病的過程中，應對其原發病發生猝死的風險進行有效評估，通過采取科學合理的治療及護理方式對誘因進行控制。在加強對患者生命體征的檢測的同時，做好夜間急救的準備，及時為患者提供科學有效的治療[8]。護理時，應對患者提供科學綜合性護理，在緩解患者心理不良情緒的同時，為患者提供疾病的相關健康教育，對于長期吸煙飲酒患者進行勸誡，以達到戒煙戒酒的目的。通過提高治療療效及安全性的同時，降低心源性猝死的發生。

綜上所述，在以后臨床工作中通過加強對心內科老年患者相關知識的普及，協助其養成良好的生活方式。在日常生活中，對患者進行飲食上的合理規劃，通過進食低脂且富含膳食纖維的食物，使患者保持日常大便通暢。提醒患者進行適當的運動勞逸結合，并保持身心愉悅，若有不適癥狀的發生，應及時就診。

參考文獻

[1] 孟祥江.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].健康之友，2019，（20）：44.

[2] 孫廣利，王小培，張鐵須.心內科老年患者院內心源性猝死的病因分析[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（5）：159-160.

[3] 何 俊.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（43）：8425.

[4] 張懷福.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].中國城鄉企業衛生，2017，32（3）：106-107.

[5] 喬 崇.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（11）：37-38.

[6] 趙 珺，張天峰，胡彩妮，等.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，（20）：64-65.

[7] 何冰清.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].大家健康（下旬版），2015，（7）：8-9.

[8] 張建輝.心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J].醫學信息，2015，（12）：107-107，108.