泌尿系結(jié)石手術(shù)病人圍術(shù)期醫(yī)護一體化的效果分析

張海艷　趙文彩

【摘要】目的 探討醫(yī)護一體化護理模式在圍術(shù)期泌尿系結(jié)石手術(shù)病人中的效果分析。方法 選擇2018年11月～2019年11月接受醫(yī)護一體化護理模式的患者90例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組采取常規(guī)護理治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)護一體化護理模式，護理后對患者效果進行評估，比較兩組患者護理干預(yù)前后的兩組病人術(shù)后排氣、排便及住院時間比較，患者對醫(yī)護工作滿意度。結(jié)果 觀察組護理后焦慮、抑郁情況低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且護理后鎮(zhèn)痛效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)過護理后，觀察組患者的手術(shù)效果、自理程度和醫(yī)生態(tài)度情況均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且術(shù)后擔心預(yù)后不良低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將醫(yī)護一體化護理模式用于圍術(shù)期泌尿系結(jié)石手術(shù)病人的恢復(fù)，有效減少患者術(shù)后排氣、排便及住院時間，提升患者術(shù)后對醫(yī)護工作的滿意程度，促進患者術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】泌尿系結(jié)石;醫(yī)護一體化;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病。腎臟、膀胱、輸尿管和尿道等部位都是結(jié)石常發(fā)生的部位，臨床表現(xiàn)隨結(jié)石位置的不同而不同，腎和輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是腎絞痛和血尿。在結(jié)石引起絞痛發(fā)作之前，患者沒有感覺。由于劇烈運動，勞動，長途駕駛等誘因，患者突然在腰部一側(cè)出現(xiàn)嚴重絞痛，并放射至小腹和會陰部，常伴有腹脹、惡心、嘔吐等不同程度的血尿，醫(yī)護一體化模式是指醫(yī)生和護士在平等自治，相互尊重和信任以及一定專業(yè)水平的前提下，通過開放的溝通與協(xié)調(diào)，共同的決策和責任分擔為患者提供醫(yī)療和護理服務(wù)的過程，因此，本文以醫(yī)護一體化護理干預(yù)患者為研究對象，探討醫(yī)護一體化護理干預(yù)對圍術(shù)期泌尿系結(jié)石效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2018年11月～2019年11月接受醫(yī)護一體化護理的患者共90例作為研究對象，隨機數(shù)字表分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組男19例，女26例，年齡（25～54）歲，平均（25.68±8.98）歲;觀察組男20例，女25例，年齡（26～51）歲，平均（27.88±6.31）歲。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，經(jīng)過相關(guān)的理論和技術(shù)培訓(xùn)，將組成一個醫(yī)療整合小組，進行普通病房巡回，術(shù)前鍵性討論，術(shù)后指導(dǎo)和隨訪等，觀察患者術(shù)后的恢復(fù)狀況，記錄患者術(shù)后排氣、排便以及住院時間，并針對不同狀況制定出相應(yīng)的護理計劃，患者從入院到出院，由同一位主治醫(yī)生和相對固定的值班護士提供連續(xù)的診斷，治療和護理。

1.3 觀察指標

（1）兩組病人術(shù)后排氣、排便及住院時間比較。根據(jù)醫(yī)護人員的記錄手冊，對比兩組患者的排氣、排便及住院時間，時間越短，護理效果越好。（2）患者對醫(yī)護工作滿意度比較。以問卷的方式進行調(diào)查，滿分20分，入院接待（5項）、康復(fù)指導(dǎo)（4項）、護理技術(shù)（6項），分數(shù)越高，對醫(yī)護工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后的排氣、排便及住院時間比較

觀察組護理后排氣、排便及住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者護理后對醫(yī)護工作滿意度比較

經(jīng)過護理后，觀察組患者的入院接待、康復(fù)指導(dǎo)和護理技術(shù)均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討 論

泌尿系結(jié)石有很多類型，其中代謝性尿石、繼發(fā)性結(jié)石、感染性結(jié)石最為常見。尿液中形成石晶體的鹽過飽和容易形成尿結(jié)石。結(jié)石的主要因素是缺乏抑制尿液中晶體形成的物質(zhì)以及核基質(zhì)的存在，它的臨床表現(xiàn)是突然發(fā)作，嚴重的下背部疼痛，并且疼痛通常是持續(xù)性或間歇性的，并沿著輸尿管輻射到髂窩、會陰和陰囊。醫(yī)護一體化護理模式，對臨床實踐具有積極意義。醫(yī)護合作工作，使醫(yī)護溝通更加順暢，合作更加緊密，護理質(zhì)量得到提高。因此，在圍術(shù)期泌尿系結(jié)石手術(shù)病人的護理過程中，醫(yī)護一體化護理模式起到了很重要的作用[4]。

近年來，醫(yī)護一體化護理模式應(yīng)用廣泛，且效果較好。本研究中，觀察組護理后排氣、排便及住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此看出，醫(yī)護一體化護理模式有效促進患者排氣、排便，減少住院時間。本研究中，經(jīng)過護理后，觀察組患者的入院接待、康復(fù)指導(dǎo)和護理技術(shù)均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此看出，醫(yī)護一體化護理模式，可以有效提高患者對醫(yī)護工作滿意度。

綜上所述，將醫(yī)護一體化護理模式用于圍術(shù)期泌尿系結(jié)石手術(shù)病人的護理效果顯著，患者術(shù)后排氣、排便，住院時間明顯減少，提升患者患者對醫(yī)護工作滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 曾定芬，范玉霞，江 華，等.醫(yī)護一體化全程管理模式在游離組織皮瓣移植術(shù)后口腔鱗癌患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（7）：782-787.

[2] 伍小芳，肖思瑜，朱小麗，等.醫(yī)護一體化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在小兒斜視日間手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（19）：2396-2399.

[3] 侯繼光，張 楠，高 姍，等.醫(yī)護一體化會診管理對老年髖部骨折手術(shù)時機的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（3）：552-553.

[4] Bimalesh Purkait，Rahul Janak Sinha，Ankur Bansal，等.What is the fate of insignificant residual fragment following percutaneous nephrolithotomy in pediatric patients with anomalous kidney？A comparison with normal kidney[J].Urolithiasis，2018，46（3）：285-290.