集束化護理對食管癌圍術(shù)期患者術(shù)后康復進程和心理情緒的影響評價

向楊

【摘要】目的 研討評價集束化護理對食管癌圍術(shù)期患者術(shù)后康復進程和心理情緒的影響。方法 回顧2018年11月～2019年10月在我院進行治療的食管癌手術(shù)病人的臨床信息，隨機選取34例，將其分配到對照和研究兩組，各17例，對照組接受常規(guī)護理，研究組實施集束化護理，比較兩組康復進程及SDS、SAS評分。結(jié)果 經(jīng)護理，研究組康復進程各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組SDS、SAS評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對食管癌圍術(shù)期患者實施集束化護理，可加快患者康復進程，保證療效最優(yōu)化，改善病人緊張、焦慮等負面心理情緒，適用于臨床使用。

【關(guān)鍵詞】集束化護理;食管癌;圍術(shù)期;康復進程;心理情緒

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

食管癌是一種原發(fā)于食道的常見惡性腫瘤，其主要臨床表現(xiàn)有吞咽哽食物出現(xiàn)哽咽感、異物感，部分病人伴有胸骨后疼痛，食管癌后期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時會侵犯相鄰器官，將出現(xiàn)相應疼痛、體重減輕、嘔血等臨床表現(xiàn)[1-2]，嚴重威脅著病人的生命安全。本文旨在研討評價集束化護理對食管癌圍術(shù)期患者術(shù)后康復進程和心理情緒的影響，尋求更為高效的護理方案，確保治療效果最優(yōu)化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2018年11月～2019年10月在我院進行治療的食管癌手術(shù)病人的臨床信息，隨機選取34例，將其分配到對照和研究兩組，各17例，研究組女10例，男7例，年齡50～75歲，平均（60.42±3.35）歲，發(fā)病時長5～18個月，平均（15.31±0.75）個月;對照組女9例，男8例，年齡51～77歲，平均（60.91±3.54）歲，發(fā)病時長4～20個月，平均（16.02±0.82）個月。兩組性別、年齡以及發(fā)病時長均可比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本次試驗中的全部病人及家屬均已簽署了知情同意書，本次研究已獲得了我院的倫理委員會審批。納入標準：所有病人均進行了臨床問診，食管吞稀鋇X線雙重對比造影、CT等影像檢查，病理檢測，貧血程度和癌胚抗原等檢查，均符合食管癌的診斷標準，并同意配合本次試驗。排除標準：患有嚴重心腦血管、肝、腎等疾病，凝血功能存在問題，存在手術(shù)不適應癥，無法協(xié)助完成本次試驗以及患有精神障礙的病人。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)護理;研究組實施集束化護理：①病人住院時，給予健康教育，為病人發(fā)放本院自制食管癌宣講手冊，指導病人及家屬認真學習。仔細向病人講述病房環(huán)境、負責醫(yī)護人員以及各種相關(guān)檢查，加強病人術(shù)前疾病認知度，提高對治療必要性了解，使病人快速熟悉周圍環(huán)境。②為病人制定針對性營養(yǎng)支持計劃。每天給予病人營養(yǎng)指標測定和動態(tài)營養(yǎng)風險篩查，及時與主管醫(yī)生報告結(jié)果，針對性修改營養(yǎng)計劃。③術(shù)前情緒護理，術(shù)前告知病人手術(shù)方案的安全性和可行性。通過列舉相關(guān)成功治療案例，建立患者的治療信心，降低心理壓力。④術(shù)后護理：密切監(jiān)測患者各項生命指標。術(shù)后兩天給予氧支持，氧流量3升/分鐘。術(shù)后病人疼痛感增加，需定期輕柔按摩病人腹部，時長為10分鐘/次，疼痛嚴重者可遵醫(yī)囑進行藥物止痛。各項體征穩(wěn)定后，定時幫助病人翻身。根據(jù)恢復情況指導病人進行踢腿、推床和提臀等運動。定期幫助病人排痰。兩天后，幫助病人循序漸進的開始下床活動。⑥出院后，定期進行電話、短信或網(wǎng)絡(luò)等方式進行隨訪，掌握病人術(shù)后恢復情況，再次強調(diào)出院后相關(guān)護理，提醒病人定期復查。

1.3 觀察指標

觀察病人術(shù)后康復進程（包括肛門排氣時長、拔除引流管時長、胃腸減壓引流量、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生率）和心理情緒（通過SDS、SAS評分量表進行評價，SDS評分大于等于53分為抑郁，SAS評分大于等于50分為焦慮，二者的嚴重程度隨分值增大而加重）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組康復進程對比

經(jīng)過護理，研究組康復進程各項指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組SDS、SAS評分比較

護理前，研究組SDS評分（58.32±5.59），SAS評分（65.77±12.51）;對照組SDS評分（57.45±5.69），SAS評分（66.32±10.50）。護理后，研究組SDS評分（40.61±4.21），SAS評分（37.52±11.26）;對照組SDS評分（51.18±5.03），SAS評分（49.87±10.01）。研究組SDS、SAS評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

食道癌的發(fā)生原因目前為止尚不明確，但研究表明，環(huán)境變化、飲食習慣以及遺傳等多種因素均是誘發(fā)食道癌發(fā)病的相關(guān)因素。該病多見于45～80歲的人群，其中男性發(fā)病率及死亡率普遍高于女性。我國食道癌患者病理分型較多的集中在鱗狀細胞癌與腺癌這兩類。若無法及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，導致疾病惡化，將直接侵犯病人的生命安全，給患者及其家庭帶來沉痛結(jié)果[3]。對食道癌的治療可以通過外科手術(shù)、化療、放療以及多學科綜合治療等，其中手術(shù)治療是食管癌患者的第一治療方案。

本次在集束化護理對食管癌圍術(shù)期患者術(shù)后康復進程和心理情緒的影響評價的研究中，發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過護理，研究組肛門排氣時長、拔除引流管時長、胃腸減壓引流量、住院時長以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組SDS、SAS評分均比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可說明，對食管癌圍術(shù)期患者實施集束化護理，可加快術(shù)后肛門排氣，縮短拔除引流管時長，降低胃腸減壓引流量，減少住院時長，降低并發(fā)癥發(fā)生率，病人整體康復進程較快，治療效果獲得保證，同時，通過護理人員精心細致的護理，減輕了病人術(shù)后疼痛感，降低了病人緊張、焦慮等負面心理情緒，提高了病人治療依從性，使其勇于面對疾病、積極配合治療，消除了病人的絕望，改變了病人宿命論等消極治療方式。將集束化護理用于食管癌圍術(shù)期患者的護理中，完善了普通護理過程的簡單直接，通過整個圍術(shù)期的全程干預，掌握了病人身心整體情況，針對性的發(fā)現(xiàn)每個病人的壓力來源;幫助病人重新構(gòu)建生存的信心。

綜上所述，集束化護理對食管癌圍術(shù)期患者術(shù)后康復進程和心理情緒均有影響，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，使病人整體康復進程加快，降低了病人緊張、焦慮等負面心理情緒，提高了病人治療依從性，使其勇于面對疾病、積極配合治療。

參考文獻

[1] 徐 穎，張月鮮.集束化護理與常規(guī)護理對宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后康復進程的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（21）：3236-3237.

[2] 吳秋林，彭雪華，何雨薇，等.術(shù)前心理護理干預對早期食管癌切除術(shù)患者圍術(shù)期護理效果的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（7）：886-889.

[3] 劉 涵，徐小川，張育紅，等.集束化護理對口腔癌患者術(shù)后譫妄的影響分析[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（1）：103-106.