重癥監護室患者預防肛周皮膚損傷多種護理方法的對比

孫真慧

【摘要】目的 比較重癥監護室患者預防肛周皮膚損傷運用不同護理方法的療效對比。方法 選取2019年1月～2020年1月在我院進行診治的62例重癥監護室患者，按照隨機數表均分成兩組，研究組患者運用綜合性的護理方法，對照組患者實施普通護理手段，每組31例。比較兩組患者的護理有效率。結果 經護理后，研究組護理有效率較對照組更佳，且研究組患者干預后肛周皮膚損傷O度、I度都高于對照組，同時研究組患者皮膚損傷II度、lII度都低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 重癥監護室患者運用濕巾以及插管引流排便法，能有效防止大便失禁以及腹瀉危重患者的肛周皮膚損傷，可臨床運用。

【關鍵詞】重癥監護室;肛周皮膚損傷;護理方法

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

重癥監護室患者因為神經功能異常，以及長時間運用抗生素導致腸胃功能失調，因此發生大便失禁以及腹瀉的臨床表現，其臨床病癥易引發肛周皮膚損傷，遞增了泌尿系統的感染風險幾率，給患者的臨床治療和轉歸帶來不利影響。受到疾病的影響，患者會暫時喪分一些生活自理能力，所有治療和護理行動都需依靠護理人員進行協作完成，而生活護理屬于ICU非常關鍵的護理工作內容，譬如晨晚間護理，護士給患者進行洗臉，口腔護理等相關的護理活動，護理人員應充分的替代家屬的角色，為患者做好日常生活照顧工作。另外皮膚護理也是ICU生活護理的關鍵，由于ICU患者必須長時間臥床，患者出現皮膚損傷幾率偏高，對于多見性損傷部位譬如骶尾部等運用高效的護理干預方法，可更好的控制重癥監護室患者發生肛周皮膚損傷的情況，對于患者的預后具有重要的價值[1]。本文選取在我院進行診治的62例重癥監護室患者，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取2019年1月～2020年1月在我院進行診治的62例重癥監護室患者，按照隨機數表均分成兩組，研究組患者運用綜合性的護理方法，對照組患者實施普通護理手段，各31例。研究組31例患者，男21例，女10例，年齡34～90歲，平均（51.5±1.6）歲;對照組31例患者，男20例，女11例，年齡35～89歲，平均（52.1±1.8）歲。以上基礎資料對比，兩組患者在性別、年齡、病癥類型等一般資料方面均無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

研究組患者運用綜合性的護理方法，具體方法，護理人員每天依據要求執行晨晚間護理，白天護理時必須強化巡視次數，每次給患者進行翻身拍背時，必須要觀察患者排便情況，及時觀察肛周皮膚損傷情況，每次排便后，及時處理糞便，運用濕巾擦凈肛周皮膚。護理人員運用生理鹽水清洗肛門和周邊皮膚，選取合理直徑的導管，護理人員仔細檢查氣囊狀態，幫助患者取左側臥位，佩戴無菌手套潤滑導管前端后，把導管插入肛門，通常插入18 cm后停止，開始充氣，充分做好氣囊固定工作;把外露導管部分同皮膚相互之間運用敷貼做好相關的固定工作，把外側導管連接引流瓶，懸掛在床邊，3 d后拔管[2]。

對照組患者實施普通護理手段，運用清水擦拭法實施皮膚護理，詳細觀察排便情況，清理糞便后，運用清水擦拭肛周皮膚，沒有實施其他方面的護理，及時更換床單位以及尿墊。

1.3 統計學方法

數據分析使用統計學軟件SPSS 13.0，計量資料采用百分率（%）表示，檢驗使用x2;P值小于0.05，則說明統計學意義顯著。

2 結 果

經護理后，研究組護理有效率較對照組更佳，且研究組患者干預后肛周皮膚損傷O度、I度都高于對照組，同時研究組患者皮膚損傷II度、lII度都低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1和表2。

3 討 論

在重癥監護室，昏迷，持續植物狀態等患者，因為支配肛門擴約肌控制技能出現障礙，無法有效控制稀便，進而發生不完全大便失禁情況，其主要致病因素是胃腸道反應以及導瀉通便治療所致。腹瀉中的稀便屬酸性物質，同時含有較多病菌，讓肛周會陰部皮膚潮濕受到侵蝕，在一定程度上會刺激肛門周邊皮膚，發生紅腫以及皮膚潰爛等不同程度炎癥反應。完整的皮膚具有避免細菌入侵的功效。大便失禁的患者，其肛周皮膚保持潮濕以及糞便侵蝕情況，使其完整性遭受損害，易引發肛周皮膚破損，引發嚴重的感染，因此優質的護理干預方法，可在一定程度有效控制感染率，預防肛周皮膚損傷。運用濕巾擦拭，濕巾對皮膚沒有刺激;另外協同插管引流排便法實施干預，由于充氣氣囊具備高度相容性，充氣后對組織損傷較小，總體運用安全性偏高，同時更加便于觀察，而攜帶引流瓶實施大便引流，能避免出現肛周皮膚大面積遭受糞便刺激，降低糞便同皮膚直接接觸，更好保護皮膚，詳細的記錄大便 排出量，控制患者肛周皮膚損傷程度[3]。

總而言之，通過上文的試驗對比可知，經護理后，研究組護理有效率較對照組更佳，且研究組患者干預后肛周皮膚損傷O度、I度都高于對照組，同時研究組患者皮膚損傷II度、lII度都低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可得出相關結論，重癥監護室患者運用濕巾以及插管引流排便法，能有效防止大便失禁以及腹瀉危重患者的肛周皮膚損傷，可臨床運用[4]。

ICU患者由于自身的病情需要，入科后必須長期臥床進行治療，一些患者可能由于神經功能受損以及肛門括約肌松弛等失調，造成腹瀉以及大便失禁情況，如果沒有進行及時清理排泄物，擦洗皮膚就極易對患者肛周皮膚造成破損和感染情況，遞增感染率，對患者疾病康復進程帶來不利影響[5]。

參考文獻

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[5] 蔣夢笑，鄭美春，溫詠珊，等.直腸癌保肛患者肛周皮膚損傷對生活質量的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，004（016）：52，54.