深靜脈置管與皮膚護理對預防ICU危重癥患者導管相關性感染的效果觀察

吳佳敏

【摘要】目的 分析深靜脈置管和皮膚護理對預防ICU危重癥患者導管相關性感染的臨床實踐。方法 選取2019年2月～2020年3在我院接受治療的ICU危重癥患者46例納入研究，按照隨機數表將所有患者均分成2組，研究組（23例）和一般組（23例）。一般組運用傳統護理，研究組實施深靜脈置管和皮膚護理，觀察兩組患者護理滿意度以及相關性感染率情況。結果 經護理后發現，相較于一般組，研究組的護理滿意度更為顯著，相關性感染率更低，組間數據對比具有明顯的差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 因此可看出，深靜脈置管和皮膚護理在ICU危重癥護理中，能有效控制導管相關性感染，提升患者護理滿意度，可在臨床實踐應用推廣。

【關鍵詞】深靜脈置管;皮膚護理;ICU危重癥患者

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

因為重癥患者無法自主進行攝食，但是患者機體狀態又不斷處于高代謝消耗狀態，因此為了更好的改良，深靜脈穿刺置管逐步開始成為患者從體外獲取營養的關鍵渠道。重癥患者必須進行長時間的預留置管，在診治階段中，導管相關性感染對患者的生命安全構成嚴重的威脅。所以高效的護理服務以及良好的置管操作，顯得尤為關鍵[1]。本文選取在我院接受治療的ICU危重癥患者46例納入研究，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年3在我院接受治療的ICU危重癥患者46例納入研究，按照隨機數表將所有患者均分成2組，研究組（23例）和一般組（23例）。研究組男13例，女10例;年齡46～84歲，平均（66.9±1.5）歲;一般組男12例，女11例;年齡47～82歲，平均（68.3±1.2）歲。根據上述基礎資料對比發現，兩組患者在性別、年齡等資料方面均無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

一般組運用傳統護理，護理人員必須詳細的記錄患者護理前后的參數指標

研究組實施深靜脈置管和皮膚護理，首先就是靜脈導管護理：靜脈導管一般情況下，都是把全胃腸外營養以及蛋白制品等全部輸入到ICU危重癥患者體內的重要方式，所以必須對輸液裝置實施按時的替換，每天更換1次，假如輸入的液體屬于血液以及蛋白制劑，那么必須在使用完后，及時把輸液管道進行替換。對中心靜脈壓實施監測階段中，必須運用生理鹽水作沖洗液，細菌感染易在血栓性靜脈炎和管腔堵塞的情形下出現，導管相關性感染遭受導管相關性栓塞的直接影響。所以在利用全胃腸外營養的階段中，必須在輸注前后運用生理鹽水對管道實施沖洗。另外必須確保管道疏通，輸液前后運用肝素液對管道實施沖洗，同時對細菌附著在部分，導致的感染情況實施高效預防。通過正壓接頭封管，在一定程度上可避免把脫出的導管繼續向血管送入，同時進行標記，在具體交接班內容中區分中心靜脈置管內容。

其次是皮膚護理：細菌屬引發重癥IC患者導管相關感染重要原因。留置導管穿刺階段中污染屬留置導尿管感染的關鍵污染源，而穿刺過程易受到細菌侵襲，所以必須要求護理人員按照無菌進行操作，及時實施部分皮膚消毒處理，強化穿刺位置皮膚情況觀察，實施含碘消毒劑消毒操作。在消毒過程中，方向從內往外，必須按照標準實施消毒。運用75%的酒精棉球協同2%的碘伏消毒，每天消毒4～5次[2]。

最后就是心理舒適護理，舒適護理在心理方面的護理大體表現在患者安全感和滿足感。一般情況下，心血管患者會出現不同層次的焦慮不安的負面情緒，因此護理人員必須患者進行非常重要的心理護理，加強同患者的聯系和溝通，注重保護患者的個人隱私，提升患者治愈疾病的自信心，更加無微不至的關心患者，聽取患者主訴，知曉患者真實感受，同時對患者進行充分的鼓勵和最大的安慰，最大限度的滿足患者相關要求，構建良好的護患關系，充分尊重患者，護理過程中，保持親切和和藹的態度，最大程度的尊重患者的民俗和信仰。

1.3 統計學方法

數據分析使用統計學軟件SPSS 13.0，計量資料采用百分率（%）表示，檢驗使用x2;P值小于0.05，則說明統計學意義顯著。

2 結 果

經護理后發現，相較于一般組，研究組的護理滿意度更為顯著，相關性感染率更低，組間數據對比具有明顯的差異，差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1和表2。

3 討 論

ICU危重癥患者病情非常嚴重，必須進行及時的治療，患者必須實施深靜脈置管，不然極易發生導管相關性感染。在診治重癥疾病時，深靜脈置管逐步代替傳統留置針的臨床實踐，其不但能緩解患者的穿刺疼痛感，同時維持患者的血管通路，另外還可控制藥物外滲帶來的負面效果，減緩患者身心痛苦以及并發癥的出現。導管相關感染在ICU重癥患者靜脈營養階段中易出現，其同患者病情的嚴重程度，管腔數量等方面具有一定的關聯性，必須強化對患者的深靜脈置管護理和皮膚護理，降低并發癥的出現，不斷改良患者的預后效果[3]。

通過上文的實驗結果可看出，經護理后發現，相較于一般組，研究組的護理滿意度更為顯著，相關性感染率更低，組間數據對比具有明顯的差異，差異有統計學意義（P<0.05）[4]。因此可得出相關結論，因此可看出，深靜脈置管和皮膚護理在ICU危重癥護理中，能有效控制導管相關性感染，提升患者護理滿意度，可在臨床實踐應用推廣[5]。

參考文獻

[1] 歐永禎，李冬芬，葉建輝，等.集束護理對ICU中心靜脈導管相關性血流感染的預防作用[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：144-146.

[2] 張 艷，朱舒婷.集束化護理在預防ICU中心靜脈導管相關性血流感染中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019（11）：38.

[3] 呂馥菱，王園園，陳秋弟，等.清水清潔式會陰部護理對預防導尿管相關性尿路感染的效果研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（18）：1397-1399.

[4] 武海棠，徐元元.深靜脈置管與皮膚護理對預防ICU危重癥患者導管相關性感染的作用分析[J].皮膚病與性病，2019，041（001）：148-149.

[5] 劉亞琴.專業護理在預防ICU中心靜脈導管相關性感染中的效果評價[J].當代護士（學術版），2018，025（005）：99-100.