警惕糖尿病的并發(fā)癥

楊秉輝

人們對于糖尿病的感覺不同于對癌細(xì)胞或是細(xì)菌，一些病人甚至毫不介意，家屬也不會惶惶不安。究其原因，一方面是因為糖尿病是個再典型不過的慢性病，不少病人被診斷為糖尿病后許多年似乎生活得挺好，尤其如今最為常見的2 型糖尿病，常常沒有多少癥狀;另一方面確實也要歸功于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與方便可及的醫(yī)療服務(wù)，使得糖尿病可致命的急性并發(fā)癥如糖尿病酮酸中毒癥、血糖過高引發(fā)的高滲綜合征等少見了。

但必須指出的是，糖尿病病人的壽命長了，悄悄而來的、“軟刀子割肉”的慢性并發(fā)癥多了，也可以說，控制不良的糖尿病病人的壽命越長、并發(fā)癥越多。

糖尿病的并發(fā)癥是指因為患了糖尿病而導(dǎo)致的其他病癥。最早人們注意到糖尿病病人容易長癤子、生瘡，容易發(fā)生泌尿道感染，生了肺結(jié)核很難好，一句話：容易被細(xì)菌感染。后來又注意到糖尿病病人容易生白內(nèi)障導(dǎo)致失明、容易發(fā)生手腳發(fā)麻的末稍神經(jīng)炎、容易發(fā)生足部因血管阻塞而導(dǎo)致的足壞疽。這足壞疽又讓醫(yī)學(xué)界注意到糖尿病既然會引起足部的血管阻塞，那么心腦血管阻塞的毛病與它有沒有關(guān)系呢？追查結(jié)果令人大吃一驚：糖尿病與心腦血管病大有關(guān)系，糖尿病是心腦血管病的重要病因，糖尿病病人發(fā)生心腦血管病的機(jī)率大大高于非糖尿病人，而且糖尿病病人的心腦血管病往往病情嚴(yán)重，甚至有統(tǒng)計表明，約70%的糖尿病病人喪生于心腦血管病，所以專家們驚呼“糖尿病即血管病”。而且糖尿病還不僅損害心腦血管，因為后來又發(fā)現(xiàn)糖尿病病人眼睛里視網(wǎng)膜血管會出血，也會導(dǎo)致失明，而且治療起來比治療白內(nèi)障還麻煩，再聯(lián)系足壞疽的問題，糖尿病的血管病簡直就是從頭到腳、大小血管“通吃”的血管病。近年來又注意到，糖尿病與若干癌癥的發(fā)生亦有關(guān)聯(lián)，糖尿病病人的胰腺癌、肝癌、膽囊癌、腸癌、前列腺癌等癌癥的發(fā)病率都比非糖尿病人高出許多……于是乎，有人戲曰：醫(yī)學(xué)院教的功課，一半都被糖尿病包了。

其實，何止一半。近來學(xué)界有人又新創(chuàng)一詞： “新增并發(fā)癥”。不過，此詞或不準(zhǔn)確，因為所指的這些并發(fā)癥并非“新增”，而是原本便已存在，只是未被重視或未注意到它們與糖尿病有關(guān)罷了。

牙齦炎與牙周病是導(dǎo)致牙齒缺失的主要疾病，據(jù)口腔醫(yī)學(xué)家統(tǒng)計，成人牙齦炎與牙周病患者中約30%有血糖增高的情況，糖尿病病人一旦發(fā)生牙齦炎與牙周病，往往難以治愈而又反過來影響糖尿病的控制。經(jīng)久不愈的牙齦炎與牙周病不但會導(dǎo)致牙齒脫落，而且這一慢性的炎癥病灶又會引發(fā)心、腦、腎等部位的病變。

我國學(xué)者報道：糖尿病病人中69.2% 伴有不同程度的聽力障礙，較同年齡的非糖尿病人高出許多。國外學(xué)者的研究認(rèn)為“與糖尿病相關(guān)的聽力下降”在糖尿病病人中的發(fā)生率為34%～60%。聽力下降被認(rèn)為與糖尿病導(dǎo)致的內(nèi)耳血液循環(huán)障礙與聽神經(jīng)的損傷有關(guān)。聽力的下降將影響病人的社會交往、降低生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，一項以往未被考慮為糖尿病并發(fā)癥的疾病躍入視野：認(rèn)知功能障礙與癡呆。阿爾茨海默病是癡呆最常見的類型，目前病因尚未完全清楚，不過大量的研究證明此病與糖尿病有著共同的病理基礎(chǔ)，即腦細(xì)胞不能充分利用糖所致，這與糖尿病是完全一致的。不過，阿爾茨海默病是一種特殊的主要發(fā)生在腦組織的糖尿病罷了，為區(qū)別于幼年發(fā)病、胰島素絕對缺乏的1 型糖尿病與成年發(fā)病、胰島素相對不足的2 型糖尿病，有學(xué)者稱之為“3 型糖尿病”。當(dāng)然，對此尚需進(jìn)一步研究，但認(rèn)知功能障礙及癡呆與糖尿病之間有密切的關(guān)系則是肯定的了，更何況在我國還有相當(dāng)數(shù)量的因動脈粥樣硬化所致的血管性癡呆，當(dāng)然與糖尿病的關(guān)系就更密切了，因為“糖尿病即血管病”。

糖尿病的并發(fā)癥還遠(yuǎn)不止這些，在消化系統(tǒng)有胃輕癱、便秘等并發(fā)癥;在骨關(guān)節(jié)方面有骨質(zhì)疏松、伴神經(jīng)病變的足部關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥;在精神方面亦有失眠、抑郁等并發(fā)癥。正所謂牽一發(fā)而動全身，糖代謝的紊亂可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)、多器官的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害病人的健康。

敘述這許多的并發(fā)癥并非為了嚇唬糖尿病病人，而是要告訴病人，這血中增高之糖，雖非癌細(xì)胞亦非致病菌，但必須認(rèn)真醫(yī)治，以預(yù)防或推遲這些并發(fā)癥的發(fā)生，減輕其危害，保障病人的健康。