警惕糖尿病的并發癥

楊秉輝

人們對于糖尿病的感覺不同于對癌細胞或是細菌，一些病人甚至毫不介意，家屬也不會惶惶不安。究其原因，一方面是因為糖尿病是個再典型不過的慢性病，不少病人被診斷為糖尿病后許多年似乎生活得挺好，尤其如今最為常見的2 型糖尿病，常常沒有多少癥狀;另一方面確實也要歸功于現代醫學的進步與方便可及的醫療服務，使得糖尿病可致命的急性并發癥如糖尿病酮酸中毒癥、血糖過高引發的高滲綜合征等少見了。

但必須指出的是，糖尿病病人的壽命長了，悄悄而來的、“軟刀子割肉”的慢性并發癥多了，也可以說，控制不良的糖尿病病人的壽命越長、并發癥越多。

糖尿病的并發癥是指因為患了糖尿病而導致的其他病癥。最早人們注意到糖尿病病人容易長癤子、生瘡，容易發生泌尿道感染，生了肺結核很難好，一句話：容易被細菌感染。后來又注意到糖尿病病人容易生白內障導致失明、容易發生手腳發麻的末稍神經炎、容易發生足部因血管阻塞而導致的足壞疽。這足壞疽又讓醫學界注意到糖尿病既然會引起足部的血管阻塞，那么心腦血管阻塞的毛病與它有沒有關系呢？追查結果令人大吃一驚：糖尿病與心腦血管病大有關系，糖尿病是心腦血管病的重要病因，糖尿病病人發生心腦血管病的機率大大高于非糖尿病人，而且糖尿病病人的心腦血管病往往病情嚴重，甚至有統計表明，約70%的糖尿病病人喪生于心腦血管病，所以專家們驚呼“糖尿病即血管病”。而且糖尿病還不僅損害心腦血管，因為后來又發現糖尿病病人眼睛里視網膜血管會出血，也會導致失明，而且治療起來比治療白內障還麻煩，再聯系足壞疽的問題，糖尿病的血管病簡直就是從頭到腳、大小血管“通吃”的血管病。近年來又注意到，糖尿病與若干癌癥的發生亦有關聯，糖尿病病人的胰腺癌、肝癌、膽囊癌、腸癌、前列腺癌等癌癥的發病率都比非糖尿病人高出許多……于是乎，有人戲曰：醫學院教的功課，一半都被糖尿病包了。

其實，何止一半。近來學界有人又新創一詞： “新增并發癥”。不過，此詞或不準確，因為所指的這些并發癥并非“新增”，而是原本便已存在，只是未被重視或未注意到它們與糖尿病有關罷了。

牙齦炎與牙周病是導致牙齒缺失的主要疾病，據口腔醫學家統計，成人牙齦炎與牙周病患者中約30%有血糖增高的情況，糖尿病病人一旦發生牙齦炎與牙周病，往往難以治愈而又反過來影響糖尿病的控制。經久不愈的牙齦炎與牙周病不但會導致牙齒脫落，而且這一慢性的炎癥病灶又會引發心、腦、腎等部位的病變。

我國學者報道：糖尿病病人中69.2% 伴有不同程度的聽力障礙，較同年齡的非糖尿病人高出許多。國外學者的研究認為“與糖尿病相關的聽力下降”在糖尿病病人中的發生率為34%～60%。聽力下降被認為與糖尿病導致的內耳血液循環障礙與聽神經的損傷有關。聽力的下降將影響病人的社會交往、降低生活質量。

隨著醫學研究的深入，一項以往未被考慮為糖尿病并發癥的疾病躍入視野：認知功能障礙與癡呆。阿爾茨海默病是癡呆最常見的類型，目前病因尚未完全清楚，不過大量的研究證明此病與糖尿病有著共同的病理基礎，即腦細胞不能充分利用糖所致，這與糖尿病是完全一致的。不過，阿爾茨海默病是一種特殊的主要發生在腦組織的糖尿病罷了，為區別于幼年發病、胰島素絕對缺乏的1 型糖尿病與成年發病、胰島素相對不足的2 型糖尿病，有學者稱之為“3 型糖尿病”。當然，對此尚需進一步研究，但認知功能障礙及癡呆與糖尿病之間有密切的關系則是肯定的了，更何況在我國還有相當數量的因動脈粥樣硬化所致的血管性癡呆，當然與糖尿病的關系就更密切了，因為“糖尿病即血管病”。

糖尿病的并發癥還遠不止這些，在消化系統有胃輕癱、便秘等并發癥;在骨關節方面有骨質疏松、伴神經病變的足部關節脫位等并發癥;在精神方面亦有失眠、抑郁等并發癥。正所謂牽一發而動全身，糖代謝的紊亂可導致全身多系統、多器官的并發癥，嚴重危害病人的健康。

敘述這許多的并發癥并非為了嚇唬糖尿病病人，而是要告訴病人，這血中增高之糖，雖非癌細胞亦非致病菌，但必須認真醫治，以預防或推遲這些并發癥的發生，減輕其危害，保障病人的健康。