孟魯司特鈉聯合氯雷他定治療對兒童過敏性鼻炎的療效分析

陽興

（重慶醫科大學附屬兒童醫院 重慶 401100）

過敏性鼻炎也叫做變應性鼻炎，是一種由于呼吸外界中的過敏性抗原而導致的鼻塞、打噴嚏的疾病。因為過敏原是隨季節進行增減或者一直存在的，所以過敏性鼻炎也呈現季節性或常年性。病人通常是遺傳過敏的體質，鼻炎發作的同時伴隨外耳道瘙癢等。在治療時往往會使用抗過敏藥物來進行治療。現對單一用藥與結合用藥的療效對比觀察分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年3 月我院90 例過敏性鼻炎患兒，隨機分為三組，各30 例，其中兩組為對比組，一組為實驗組。對比一組的患兒單獨服用氯雷他定進行治療；對比二組的患兒單獨服用孟魯司特鈉進行治療；實驗組的患兒則聯合服用孟魯司特鈉與氯雷他定進行結合治療。每一組的兒童都沒有鼻息肉、鼻隔偏曲等疾病，所有的兒童都符合過敏性鼻炎的評判標準。三組間的一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

對比一組：服用氯雷他定，每日一次。對比二組：服用孟魯司特鈉，每日一次。實驗組：服用氯雷他定，每日一次；用孟魯司特鈉，每日一次，2 周是一個療程，其中，各藥品給藥劑量分別按照患兒的體重以及患兒的年齡進行給藥。

1.3 排除標準

因神經肌肉或基因畸形導致的呼吸困難者；曾經使用過孟魯司特鈉與氯雷他定藥物的病人；在進行治療前使用其他藥物或激素的病人；第一次發病的患者。

1.4 三組兒童的治療效果

使用記分的方法來評判，評判的方面有鼻腔分泌物、頭痛、打噴嚏、擤鼻涕次數等等。評判：0 分代表各個方面病癥較輕，并無明顯的鼻炎癥狀的患兒；1 分，各個方面表現出輕微異常，每天打噴嚏數、擤鼻涕次數比較多的患兒；2 分，各個方面表現較異常，每天打噴嚏、擤鼻涕次數多的患兒；3 分以則為癥狀方面異常現象嚴重，每天打噴嚏、鼻塞情況嚴重，只可以用嘴呼吸的患兒。依據三組兒童的得分情況來比較治療的效果。

2.結果

三組兒童經過藥物治療之后病情都有所好轉，在三組患兒的復診過程中，大多數的兒童主訴鼻塞癥狀緩和，打噴嚏次數減少，其中實驗組治療總有效率100%（30 例）相較于對比一組治療總有效率86.67%（26 例）與對比二組治療總有效率80.00%（24例），效果明顯好于兩個對比組，差異有統計學意義（χ2=6.3000、P=0.0428）；實驗組患兒復診次數1 次、復診頻率3.33%較對比一組與對比二組（5 次&16.67%、8 次&26.67%）有所減少，差異有統計學意義（χ2=6.2594、P=0.0437），所以聯合用藥可縮短過敏性鼻炎患兒治療時長。

3.討論

過敏性的鼻炎是受到過敏原的刺激后形成，鼻黏膜反應，是很普遍的慢性病。在兒童疾病中，過敏性鼻炎較為常見，導致鼻黏膜出血，表現為經常鼻癢、打噴嚏、擤鼻涕。與感冒不相同的是，過敏性鼻炎通常發生在早上與季節更替的時候，或者是呼吸的空氣中含有過敏原等等。它的病理是毛細血管受到擴張和腺體的分泌變多，使得細胞釋放組胺導致炎癥。所以，在治療過敏性鼻炎時可以使用抗組胺藥與抗膽堿藥物等。

氯雷他定是效果強烈的抗組胺藥物，能夠很好的抑制過敏的反應過程，對各器官細胞上H1 受體有所選擇，能夠治療噴嚏，但是減少鼻腔分泌物效果較差，單獨使用時效果不夠好。孟魯司特鈉可以阻隔白三烯受體，從而抑制血管的通透性升高，還可以避免因花粉、運動、冷空氣等刺激產生的炎癥，不但可以使打噴嚏、流鼻涕的癥狀緩解，還可改善鼻塞情況。過敏性鼻炎使用抗組胺藥物結合LTRA 使用，兩種藥物以兩種不同的機制應對上下呼吸道的過敏，減輕炎癥，以此達到更好的抗過敏反應。所以，把孟魯司特鈉與氯雷他定結合使用對治療兒童過敏性鼻炎有著更佳的效果，值得在臨床治療中應用。

治療小兒過敏性鼻炎首先要避免接觸過敏原。應該盡量避免孩子接觸花粉與柳絮，在進行戶外活動時需要帶好口罩，或者是可以去到過敏原比較少的海邊。倘若是發生在室內，如果對螨蟲過敏，不可以使用有羽絨的枕頭與被子，還應該保持空氣的清新，環境的干凈；倘若對化學氣體過敏，那么在進行裝潢時就需要使用綠色環保的材料；因為感冒導致的過敏性鼻炎，就需要增強孩子的體質，預防感冒的發生。其次，小兒服用的抗過敏性鼻炎藥物與成人的藥物相似，容易產生耐藥性。使用藥物治療兒童鼻炎，也極易給兒童的器官帶來副作用。所以在選擇藥物時一定要首先選擇抗組胺的藥物，并且不可以長時間服用同一種藥物，這樣容易使藥失去藥效，還有可能會引發不良的反應。