大面積燒傷患者休克期的輸液護理體會

陳滟 彭慧

（遂寧市中心醫院口腔燒傷科 四川 遂寧 629000）

大面積燒傷早期患者，大量血漿樣液體滲入到組織間隙和創面中，引發有效循環血量降低，血液濃縮導致微循環灌流不足，功能性細胞外液產生流失，導致組織缺氧，進一步引發低血容量休克，因為現在國內缺少有效抗滲治療措施，所以對于燒傷休克患者臨床中主要采取輸液治療，但是怎樣準確并且有效的開展液體復蘇，直接關乎到燒傷休克患者能否順利渡過休克期[1]。本文選取2017 年5 月—2019 年8 月接診的大面積燒傷休克期患者30例作為本次研究對象，對于大面積燒傷休克期患者輸液的護理措施與護理效果進行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月—2019 年8 月接診的大面積燒傷休克期患者30 例作為本次研究對象，30 例大面積燒傷休克期患者中男性21 例，女性9 例，最小年齡8 個月，最大年齡47 歲，平均26.64±11.32 歲，其中由于火焰以及熱液引發大面積燒傷患者22 例，由于化學燒傷患者6 例，電燒傷患者2 例；30 例大面積燒傷休克期患者進入醫院時產生吸入性損傷14 例，合并傷3 例。

1.2 方法

30 例大面積燒傷休克期患者的輸液護理措施：大面積燒傷因為路途延誤等因素影響，通常不是受傷之后馬上入院，大多數患者進入醫院之后會并發休克，對此快速建立輸液通路可以及時補充機體缺失液體，為搶救工作贏取時間，通常為大面積燒傷休克期患者建立2 條輸液通道，其中1 條作為輸晶體液，另外1 條輸膠體液，兩者混合輸入，可以起到擴容糾正休克的作用；在對大面積燒傷休克期患者血管進行選擇，通常選取粗直容易穿刺并且方便固定的血管，其中包含頭靜脈、頸靜脈、大隱靜脈以及貴要靜脈配合大口徑靜脈留置針開展穿刺，針對明顯煩躁，四周靜脈充盈不佳的大面積燒傷休克期患者，需要為其提供深靜脈插管操作，不但能夠確保輸液速度，還可以開展靜脈高營養治療，監測血流動力學改變；臨床中通常不建議切開靜脈操作，由于此項操作對患者造成的創傷性比較大，十分容易產生感染，拔管之后血管不能夠再次使用，但是在緊急狀態下能夠開展靜脈切開操作挽救患者的生命[2]；大面積燒傷休克期患者由于傷勢嚴重，身體各個部位管道比較多，特別是輸液管道，十分容易產生混淆，對此護理工作人員需要仔細分清輸液情況，做好管道固定工作，保證管道不漏氣、不受壓以及不滲液，避免管道堵塞引發血栓，選取肝素沖洗液進行管道沖洗，每間隔1 小時沖洗1 次，避免血栓出現，保證輸液暢通；對于接受連續輸液的大面積燒傷休克期患者，每間隔24 小時為其更換輸液器，每次輸血治療之后，及時更換輸血器，與此同時護理工作人員加強對大面積燒傷休克期患者的巡視力度，由于休克期液體補充速度非常快，容易出現流空現象，針對接受加壓輸液的大面積燒傷休克期患者，護理工作人員需要高度負責，防止產生嚴重后果；大面積燒傷休克期患者由于胃腸功能紊亂，胃腸蠕動減慢，過早進食會引發惡心、腹脹、嘔吐以及腹痛等表現，嚴重者會出現急性胃擴張以及胃出血等并發癥，危害到患者的身體健康，通過靜脈補充高維生素、高蛋白以及高脂肪等營養物質，能夠確保大面積燒傷休克期患者的生理需求量，提高抵抗能力，幫助患者順利渡過休克期[3]。

2.結果

30 例大面積燒傷休克期患者中1 例死亡，死于感染期，剩余29 例大面積燒傷休克期患者全部平穩渡過休克期。

3.討論

對于大面積燒傷休克期患者開展早期正規抗休克治療屬于搶救成功的關鍵，靜脈補液屬于防止以及治療休克的基礎措施，建立良好的輸液通道，根據大面積燒傷休克期患者生命體征以及尿量改變情況，適當增減補液量，不可機械套用公式，重視晶體、膠體以及水分比例混合輸入，避免輸液并發癥的出現，完善輸液護理，保證大面積燒傷休克期患者的平穩渡過休克期。