甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床效果

白紅霞

（甘肅省白銀市中西醫結合醫院，甘肅白銀 730900）

臨床為了有效控制甲亢患者的病情發展，提高患者預后水平以及生活質量，需要在患者病情確診后落實針對性的藥物治療方案，以往臨床主要以甲巰咪唑治療方案為主，其可以在游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺激素上起到抑制作用，以此來改善患者的甲狀腺激素水平，但是單一用藥的療效有限，所以提倡聯合應用普萘洛爾治療方案，發揮藥物的協同作用，對交感腎上腺素予以抑制， 進一步提高臨床療效[1]。本研究以74例甲亢患者作為研究樣本，探究甲巰咪唑+普萘洛爾治療方案的臨床效果，從而為甲亢患者治療措施的制定提供依據，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月甘肅省白銀市中西醫結合醫院收治的74例甲亢患者，依據抽簽法將患者分為對照組和試驗組，各37例。對照組男性21例，女性16例；年齡20～68歲，平均年齡（45.67±7.48）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.43±0.31）年。試驗組男性20例，女性17例；年齡21～69歲，平均年齡（45.68±7.49）歲；病程3個月～3.8年，平均病程（2.12±0.36）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲甘肅省白銀市中西醫結合醫院倫理委員會批準。

納入標準：入選的病例樣本均與甲亢診斷標準[2]相符；所有患者均對本研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：白細胞減少，粒細胞異常，患有嚴重血液系統疾病者；患有惡性腫瘤者；患有精神障礙者；對研究藥物過敏者；重大器質性病變者；資料數據不完整、中途退出研究實驗者；不簽署知情同意書的病例樣本。

1.2 方法

對照組患者在入院后給予甲巰咪唑（北京市燕京藥業有限公司，國家準字H11020440，規格：5 mg×50片）進行治療，用藥方式為溫水口服，30 mg/d，平均分為3次服藥，連續對患者治療半個月[2]。試驗組在對照組治療基礎上加用普萘洛爾（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司,國家準字H32020133，規格：10 mg×100片）進行溫水口服治療，20 mg/d，平均分為2次用藥，治療周期為半個月[3]。

1.3 觀察指標

①甲狀腺分泌物各指標：主要從血清游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺素等方面進行分析。②臨床治療有效率：依據患者甲狀腺激素水平、臨床癥狀改善情況分為顯效、有效、無效。顯效為患者各甲狀腺分泌物恢復正常，臨床癥狀消失；有效為患者各甲狀腺分泌物以及臨床癥狀顯著改善；未達到上述指標為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。③不良反應發生率，不良反應包括皮疹、頭痛、淋巴結腫大。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件進行數據處理分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者甲狀腺分泌物各指標比較

治療前，兩組患者甲狀腺分泌物各指標數值比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，試驗組甲狀腺分泌物各指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療有效率比較

試驗組治療總有效率為97.30%，顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P ＜ 0.05），見表 3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

甲亢是由甲狀腺激素分泌過多引發的臨床綜合征。研究表明[4]，甲亢的誘因有很多，主要與甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤、碘食物攝取量過多等因素有關。患者在發病后會出現情緒易激動、易煩躁、身體乏力、汗液增多、食欲減退、腹瀉、月經不調等癥狀，患者的日常生活會因此受到影響。臨床在治療甲亢患者時以藥物治療、手術治療為主，其中藥物治療可以減少手術的侵入性操作，更容易被患者所接受。

在藥物治療方案中，可以采用甲巰咪唑改善患者的甲亢癥狀。甲巰咪唑屬于咪唑類甲狀腺藥物，其主要的藥理機制是抑制甲狀腺內過氧化物酶，減少甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸的合成量，從而有效改善患者的甲狀腺功能亢進癥[5]。普萘洛爾屬于非選擇性β1、β2腎上腺素受體阻滯劑，可以有效減少患者的心率，降低心肌收縮力以及心排血量，并且該藥物可以抑制兒茶酚胺的分泌，降低患者神經、循環、消化系統的興奮性，能快速緩解患者的癥狀表現。臨床研究表明[6]，兩種藥物聯合治療方案可以發揮藥效協同作用，進一步提高臨床療效。

本研究研究結果顯示，采用甲巰咪唑+普萘洛爾的試驗組，患者血清游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素下降幅度以及血清促甲狀腺激素升高幅度更大，且患者治療總有效率更高，相較于單一甲巰咪唑治療的對照組，不良反應發生率也無顯著增加的情況，具有良好的用藥安全性。

綜上所述，在常規甲巰咪唑治療方案的基礎上聯合應用普萘洛爾治療甲亢患者，可以有效改善患者的甲狀腺激素水平，提高臨床治療效果，并且西藥治療方案的添加也不會增加不良反應的發生風險，因此甲巰咪唑聯合普萘洛爾在甲狀腺功能亢進癥中的臨床治療效果顯著，可以有效改善患者的病情，該治療方案值得臨床進一步應用與推廣。雖然此次研究實驗符合預期診斷標準，但是存在病例樣本數少、研究時間短等缺陷，所以期待在后續研究中增加樣本量、延長研究時間，以提供更有價值的參考。

表1 兩組患者甲狀腺分泌物各指標比較（，pmol/mL）

表1 兩組患者甲狀腺分泌物各指標比較（，pmol/mL）

組別 n 游離三碘甲狀腺原氨酸 游離甲狀腺激素 血清促甲狀腺激素治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 37 17.03±1.23 6.94±0.31 55.59±0.43 20.49±0.35 0.18±0.03 0.31±0.02對照組 37 17.05±1/25 10.57±0.28 55.97±0.51 26.46±0.48 0.18±0.04 0.19±0.02 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05