米非司酮在子宮腺肌病治療中的臨床效果及不良反應分析

胡桂榮

（濟寧市嘉祥縣人民醫院，山東濟寧 272400）

子宮腺肌病為常見婦產科疾病，隨著我國居民生活水平的提升，生活壓力不斷增加，致使近年婦產科疾病發生率逐年升高。臨床針對子宮腺肌病等婦產科疾病多選擇藥物治療，但常規方案治療效果不理想、治療時間久，導致病情反復發作，嚴重影響女性身心健康[1]。米非司酮為婦產科常見藥物，在子宮腺肌病等疾病治療中有重要作用，故本文選取2018年5月至2020年4月收治的118例子宮腺肌病患者為研究對象，對比不同治療方案價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年4月濟寧市嘉祥縣人民醫院收治的118例子宮腺肌病患者作為研究對象，按隨機信封法分為兩組，觀察組60例，對照組58例。觀察組年齡25～36歲，平均年齡（30.15±5.25）歲；病程1～4年，平均病程（2.81±0.82）年。對照組年齡24～36歲，平均年齡（30.42±5.34）歲；病程2～3年，平均病程（2.88±0.81）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者或家屬知情并簽署知情同意書者；②臨床癥狀體征及B超（血流信號增多，病灶處肌層呈星點狀、條狀分布）診斷者；③無藥物禁忌癥者；④肝腎功能正常者；⑤可配合完成診療計劃者。排除標準：①精神疾病者；②肝腎功能異常者；③認知及聽力障礙者。本研究上報濟寧市嘉祥縣人民醫院倫理委員會，并獲得審批。

1.2 方法

對照組選用布洛芬（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44021099，規格：0.1 g）治療，口服0.4～0.6 g/次，1次/d，持續治療6月。

觀察組選用米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633，規格：5 mg）治療，口服10～12.5 mg/次，1次/d，持續治療6月[2]。

1.3 觀察指標

①根據臨床癥狀及檢查結果評價臨床效果，將臨床癥狀消失，各檢查結果顯示正常判定為顯效；將臨床癥狀明顯緩解，各檢查結果明顯改善判定為有效；將臨床癥狀無明顯變化，各檢查結果無改善判定為無效[3]。②治療后可見頭暈、惡心、乳房腫痛、陰道出血等不良反應。③臨床指標包括：子宮體積、子宮腺肌瘤體積、黃體生成素（LH）、促卵泡生成激素 (FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 22.0軟件分析臨床數據，計數資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 統計兩組患者臨床總有效率

觀察組臨床總有效率98.33%，對照組臨床總有效率87.93%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[例（%）]

2.2 統計兩組患者不良反應發生率

觀察組不良反應發生率8.33%、對照組不良反應發生率24.14%，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[例（%）]

2.3 統計兩組患者臨床指標

治療后，觀察組子宮體積（348.52±75.82）cm3、子宮腺肌瘤體積（62.14±18.52）cm3、P（3.51±0.82）mmol/L、FSH（8.61±1.82）U/L、E2（154.25±25.61）mmol/L 低于對照組，LH（11.84±2.11）U/L高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05），見表3。

3 討論

隨著生活、工作、飲食方式的不斷變化，子宮腺肌病這一常見的婦科疾病發生率逐漸增加，與此同時患者對治療提出更高要求，因此臨床需選擇科學的治療方法[4]。目前醫療技術在不斷發展，在技術更新過程中發現米非司酮對多種婦產科疾病有較高價值，米非司酮作為抗孕激素、抗糖皮質激素類藥物，當藥物進入人體后可促進腺激素的分泌，使黃體酮在短時間內出現溶解現象，加速卵巢內顆粒細胞的死亡，進而控制卵泡的發育；其次米非司酮使用后可直接達到子宮肌層，影響胚胎蛻膜、絨毛組織活動，加快胚胎死亡速度；再者米非司酮可抑制子宮內膜腺體的活性，在短時間內達到止血的目的，為驗證米非司酮在子宮類疾病治療中價值，本文選擇118例子宮腺肌病患者進行對比研究，分析米非司酮與常規治療方案價值。

本研究中觀察組經米非司酮治療后臨床總有效率98.33%高于對照組87.93%，該結果與郝巍等[5]研究中臨床療效98.50%接近，提示米非司酮在治療子宮腺肌病等婦產科疾病中具有優越性，子宮腺肌病多見于育齡期女性，為卵巢激素分泌異常誘發疾病，米非司酮口服后與孕酮受體結合，可達到緩解患者臨床癥狀的目的[6]。其次米非司酮治療簡單、方便、快捷，安全性、有效性較高，可在緩解機體疼痛程度同時，減少患者治療費用。

表3 兩組患者臨床指標比較（）

表3 兩組患者臨床指標比較（）

組別 子宮體積（cm3） 子宮腺肌瘤體積（cm3） LH（U/L） FSH（U/L） E2（mmol/L） P（mmol/L）觀察組（n=60） 348.52±75.82 62.14±18.52 11.84±2.11 8.61±1.82 154.25±25.61 3.51±0.82對照組（n=58） 492.14±94.52 108.42±31.72 8.94±1.72 9.72±2.11 168.82±28.42 4.72±1.21 t 9.119 9 9.718 0 8.167 4 3.063 2 2.927 6 6.378 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.002 7 0.004 1 0.000 0

本研究中觀察組經米非司酮治療后不良反應發生率8.33%低于對照組24.14%，此結果與周厚華[7]研究中7.24%不良反應發生率接近，此結果提示米非司酮治療子宮腺肌病安全性;觀察組子宮體積（348.52±75.82）cm3、子宮腺肌瘤體積（62.14±18.52） cm3、P（3.51±0.82）mmol/L、FSH（8.61±1.82） U/L、E2（154.25±25.61） mmol/L 低于對照組，LH（11.84±2.11） U/L高于對照組，證實米非司酮在改善患者激素水平中效果顯著，米非司酮口服后迅速被機體吸收，分布于卵巢、子宮內膜、垂體等組織，達到改善臨床癥狀，控制病情的治療目的。其次米非司酮在人體中生理利用度為40%，用藥后0.7～1 h便可達到血漿峰值，使用后72 h血漿水平依舊維持在0.2 mg/L，再者米非司酮口服后90%經肝臟代謝出體外，10%經泌尿道排出體外，表明米非司酮治療起效快、作用時間長、安全性高，可作為臨床治療子宮腺肌病首選藥物。

在子宮性疾病治療中醫師可根據患者個人情況采取不同的治療及看護方案，還需指導患者加強生活、飲食管理，避免飲食攝入不當影響藥效，還需告知患者適量運動的優勢，達到緩解病情，提高機體抵抗力的治療目的[8]。

經本次研究發現米非司酮治療中可實施科學護理干預，因米非司酮治療周期長，為確?；颊咧委熞缽男?，醫務人員需系統為其講解各疾病相關知識、治療方案、各藥物治療劑量及方法；其次醫務人員需指導患者掌握情緒疏導、心理暗示等方案，緩解其治療中存在恐懼、緊張等負性情緒，提高其治療依從性，為確保用藥科學性、合理性，指導患者每日進行適量運動，在出現不良反應后及時反饋給醫師，以便醫師根據其實際情況調整藥物劑量。

綜上，將米非司酮應用在子宮腺肌病治療中效果顯著，既可降低治療中不良反應發生率，還可確保臨床療效，可借鑒。但本研究選取時間范圍較小，病例數較較少，后期可延長研究時間，增加病例數選取，通過大批量數據分析，對比臨床療效、實驗室檢查結果、B超檢查結果、安全性等數據，綜合分析米非司酮在婦產科疾病治療中優越性，為臨床治療方案的確定提供更有價值參考。