腮腺炎與男性不育

文/李芯

一些患者來到男性不育門診就診時，醫(yī)生總會問他是否得過腮腺炎（也就是人們常說的“痄腮”），他們總覺得納悶，“腮腺炎和不育有什么關系呢？”

睪丸炎可與腮腺炎同時發(fā)生。一般認為，青春期前腮腺炎合并睪丸炎較少見，所以造成睪丸永久性損傷的機會較少，即使受影響通常也可完全康復。但青春期以后患腮腺炎的男性容易并發(fā)睪丸炎。

腮腺炎患者容易并發(fā)睪丸炎的原因是，腮腺炎病毒不僅對腺體有作用，也常作用于神經(jīng)組織及胰腺，特別是對睪丸有相當強的“親和力”。合并睪丸炎者可占腮腺炎患者的15%。發(fā)生在青春期后的睪丸炎可導致睪丸曲精細管上皮細胞和間質(zhì)細胞受到不可修復的損傷，嚴重時可造成睪丸萎縮。此外，成年男子的雙側腮腺炎合并睪丸炎還可引起性腺功能低下，有時還會引起無精癥或精子數(shù)目嚴重減少。

對青春期前的腮腺炎患者，治療主要集中于腮腺炎本身；對于青春期后男子的腮腺炎合并睪丸炎患者的治療主要集中在睪丸炎。

服用乙烯雌酚這一促性腺激素抑制劑可以防止病毒對曲精細管的損害，但將面臨男性女性化問題。國外也曾用達那唑治療，它可以避免乙烯雌酚的上述副作用。使用丙種球蛋白或患過腮腺炎的男子的人免疫球蛋白血清可以大大緩解病情的嚴重程度和減緩細胞損傷的嚴重程度，有助于保護生育力。