針灸聯合康復治療對促進腦梗死患者神經功能恢復的作用分析與研究

焦 銳

（山西省臨汾市洪洞縣中醫醫院，山西 臨汾 041600）

腦梗死屬于常見腦血管疾病，其具有高發病率、高致殘率，并以局灶性神經功能缺失為特征，若不及時治療，可誘發多種嚴重并發癥，危及患者生命[1]。目前，臨床對于腦梗死患者多采用藥物治療，但部分患者治療后存在運動、語言等障礙，仍需在藥物基礎上聯合康復鍛煉，方可加快患者肢體功能恢復，緩解臨床癥狀，但預后效果仍有改善空間。中醫治療腦梗死已存在悠久歷史，針灸是常用治療方式，通過刺激患者選取穴位，可達到調和氣血、溫通經脈作用，加快局部血液循環，促進神經功能恢復[2]。鑒于此，本研究旨在分析針灸聯合康復治療對腦梗死患者神經功能恢復的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年12月我院收治的腦梗死患者60例，按隨機數字表法分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡44～76歲，平均年齡（51.39±4.28）歲；合并癥：10例糖尿病、13例高血壓、7例冠心病。觀察組男19例，女11例；年齡43～78歲，平均年齡（51.44±4.32）歲；合并癥：9例糖尿病、12例高血壓、9例冠心病。

1.2 方法

兩組均給予常規對癥治療，口服75 mg氯吡格雷+100 mg阿司匹林，靜脈滴注肌氨肽苷注射液17.5 mg，均1次/d。對照組在此基礎上采用康復治療：指導患者進行肢體擺放、翻身訓練、坐起訓練、步行訓練、患肢負重訓練、抗痙攣訓練、患肢牽引訓練、平衡功能恢復訓練等多種康復訓練，過程中循序漸進，以患者耐受為宜，上述均于每日上午進行，30 min/次，1次/d，10天為一個療程。觀察組加用針灸治療：（1）針法：選取患者上星、內關、水溝、曲池、極泉、外關、環跳、合谷、尺澤、血海、足三里、風市、三陰交等穴位，吞咽困難加上廉泉。以捻轉瀉法針刺三陰交、血海、外關、曲池；以捻轉補法針刺上星、足三里、尺澤、風市、環跳、合谷；上廉泉針刺患者舌根2寸，得氣后不留針；內關、水溝、極泉則于進針后快速捻轉，持續1 min，不留針；其余穴位均留針30 min，中間行手法1次。（2）灸法：所有留針穴位均使用點燃艾條灸20 min，1次/d。兩組均持續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：顯效：美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分減少超過91%；有效：NIHSS評分減少18%～90%；無效：NIHSS評分減少18%以下或增加。（2）神經功能評分：于治療1個月后，通過NIHSS評分對兩組神經功能進行評價，該量表總分42分，分數越高，則神經功能障礙越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料以百分數表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

對照組出現9例顯效、10例有效、11例無效，總有效率為63.33%（19/30）；觀察組出現14例顯效、12例有效、4例無效，總有效率為86.67%（26/30）。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.356，P=0.037）。

2.2 神經功能評分

觀察組治療后NIHSS評分為（3.47±0.23）分，低于對照組的（4.06±0.57）分，差異有統計學意義（t=5.258，P=0.000）。

3 討 論

腦梗死患者病發后，腦部神經功能會出現不同程度損傷，從而對語言功能、軀體運動及手精細功能造成影響，降低患者生活質量。康復治療是神經功能恢復的重要方式，通過肢體擺放、翻身訓練、步行訓練多種功能鍛煉，可加快體內血液循環，避免肢體變形等不良事件。同時，通過牽拉肌肉、運動肢體等動作可將本體感覺沖動傳入中樞神經系統，將大腦休眠狀態下的突觸活化，利于大腦重組，恢復神經功能。但功能鍛煉需長期堅持，受患者依從性影響較大。

腦梗死屬于中醫學“中風”等范疇，主要由陰陽失衡、瘀痰阻滯、氣血不暢等誘發，臨床治療多以活血化瘀為主。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，神經功能評分低于對照組，表明針灸聯合康復治療可加快腦梗死患者神經功能恢復，利于疾病好轉。針灸是我國中醫重要組成部分，具有扶正祛邪、調和陰陽、舒經通絡之效。現代研究證明，針灸可直接對大腦皮層產生刺激，提高腦部血流量，增強腦細胞興奮，降低腦部損傷，且通過針灸可加快病灶處側支循環建立，利于臨床癥狀改善，促進神經功能恢復。

綜上所述，針灸聯合康復治療利于增強腦梗死患者治療效果，加快臨床癥狀消退，改善神經功能。