探討品管圈在提高護士對SBAR模式知曉率的應用

吳少瓊，陳麗萍，符嬌珠，陳錄清，林曉霞

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524000）

中國醫院協會患者安全目標(2019版)第五中加強醫務人員之間的有效溝通，建立醫務人員間有效溝通機制，規范信息交接流程，保障相關醫療照護措施落實到位。JCI標準在國際患者安全目標中也強調了醫院必須制定相關的溝通方案并嚴格執行，以達到高效的醫務人員間溝通效果的目的，快速且準確地相互傳達與接收重要消息[1]。國外研究顯示，SBAR溝通模式可以幫助臨床護士快速全面有效地了解患者完整的信息并進行系統的傳遞，從而減少不必要的混亂，保證患者得到及時安全的醫療服務[2]。本科護士通過開展品管圈活動有效提高了護士對SBAR溝通模式的知曉率，運用SBAR溝通模式進行病情匯報,內容精簡且具有針對性,提高了醫護溝通效率,用科學創新的思維提供更好的護理服務。

1 資料與方法

1.1 一般資料

護理人員共有21名，護士職稱、工齡、文憑等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

品管圈活動前后護士對SBAR溝通模式的知曉率前后對比。

1.3 品管圈活動方法

1.3.1 基本知識

2019年10月本科成立“SBRA圈”，圈成員8人，品管圈活動遵循戴明PDCA循環的4個階段，并通過具體的10個步驟來實施。圈員利用頭腦風暴法提出需要解決問題作為備選主題，然后從選題的科學性、迫切性、可行性、創新性、效益性出發，選定“提高護士對SBAR溝通模式的知曉率”為活動主題。通過討論、學習進行品管圈知識培訓和考核，使圈員熟悉品管圈活動的基本步驟，并進行護理質量改進。

1.3.2 現況調查和目標設定

利用問卷星設計SBRA溝通模式相關內容調查問卷進行護士知曉率的調查，將所收集的數據進行統計后，得出實施品管圈前護士對SBRA溝通模式的知曉率為82.96%。通過繪制柏拉圖并根據80/20法則，計算得出品管圈活動后患者的知曉率應提高至94.27%。

1.3.3 要因分析

圈員通過頭腦風暴法，通過魚骨圖開展討論，得出主要原因為：SBRA溝通模式未能系統化培訓；SBRA溝通模式無標準化流程。

1.3.4 對策擬定與實施

根據5W1H原則，對查找出的要因，依照可行性、經濟性、效益性的原則實施對策：（1）護士進行SBAR溝通模式培訓，要求加強?？浦R的學習。（2）進行臨床常見問題模擬訓練，訓練護士的交流方式及思維方式。（3）情景模擬培訓。（4）科室建立SBAR報告模板。（5）制定SBAR標準化流程圖，并全科護士學習并落實。（6）護士長定期和隨機檢查落實情況。

1.4 評價方法

根據問卷星設計SBRA溝通模式相關內容考核護士知效率。

2 結 果

三個月品管圈后護士對SBRA溝通模式的知曉率為93.79%，與之前的82.96%比較提高了，經統計學分析差異有意義（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈是指同一工作場所、工作性質相類似的基層人員，自動自發地進行質量管理活動而組成的團隊[3]。品管圈活動貫穿于護理活動的各個環節，能有效提高護理工作質量[4]，本研究將品管圈活動應用到護士對SBAR溝通模式的知曉率中。結果顯示，通過此次開展的品管圈活動，通過各種培訓方式，護士知道何為SBRA溝通模式，并能運用SBAR溝通模式進行病情匯報,內容精簡且具有針對性,達到了預期目標，同時提高了醫護溝通效率,還改善護理人員僵化思維，用科學創新的思維提供更好的護理服務。此外，品管圈活動運用頭腦風暴的方法，調動了圈員們主管能動性，增強了團隊的凝聚力，提高了護理專業知識，特別是運用品管圈手法的過程中，圈員們的護理創造性思維和解決問題的能力提高了。