臨床護理路徑在缺血性腦卒中康復護理中的應用研究

陳艷艷，茍美娜

（陜西中醫藥大學第二附屬醫院，陜西 咸陽 712000）

在腦血管疾病當中，缺血性腦卒中十分常見，可引起腦部的不可逆損傷，危害性非常大[1]。通過予以缺血性腦卒中病患系統性的康復護理，能夠有效減輕其機體不適程度，改善運動功能，提高日常生活能力。此研究，筆者旨在分析缺血性腦卒中用臨床護理路徑的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年10月本院接診的缺血性腦卒中病患74例，用隨機數表法均分2組。試驗組女15例，男22例；年齡48～77歲，平均（65.24±5.81）歲。對照組女16例，男21例；年齡47～78歲，平均（65.96±5.73）歲。患者病歷信息完整，對研究知情。2組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進行常規護理：協助患者更換體位、病情觀察與用藥指導等。試驗組加用臨床護理路徑：（1）主動與患者溝通，準確評估其機體狀況，制定個體化的康復訓練方案。用激勵性語言關懷患者，尊重并理解患者，使患者能夠體會到被人尊重的感覺，從而有助于增進護患關系。尋求患者意見與建議，若患者有要求或者允許，可為其播放舒緩的音樂，也可予以患者按摩護理，促使其身體放松，保持心態平和。指導患者采取看電視、聽廣播或者交談等方式減輕心理壓力。（2）利用通俗易懂的語言為患者講述缺血性腦卒中病理知識，同時告知其康復訓練的重要性，以取得其積極配合。定期組織患者開展健康講座，為患者發放健康宣傳冊，提高患者對健康知識的認知程度。（3）指導患者取仰臥位，做肩關節的被動屈曲和外展訓練，同時做膝關節伸展訓練及髖關節外展訓練。對于機體狀況較好的病患，允許其下床活動，進行步態訓練，讓患者利用支具步行。強化患者的口腔清潔力度，指導取坐位，先深呼吸，后憋氣，以有效改善其吞咽功能。此外，還應指導患者做適量的日常生活訓練，比如：洗臉、進食、穿衣和刷牙等。

1.3 評價指標

利用Fugly-Meyer（運動功能評定量表）對2組干預前/后運動功能作出評估，得分越高，運動功能就越好[2]。根據Barthel指數評估標準對2組干預前/后的日常生活能力作出評價，得分和日常生活能力為正相關的關系。

1.4 統計學分析

數據分析選用SPSS20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、x2檢驗計數資料[n（%）]。P＜0.05差異顯著。

2 結 果

試驗組干預前Fugly-Meyer評分與Barthel指數同對照組比較無顯著差異，P＞0.05。試驗組干預結束時Fugly-Meyer評分、Barthel指數都比對照組高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組康復效果的對比分析表（±s，分）

組別 n Fugly-Meyer評分 Barthel指數干預前 干預后 干預前 干預后試驗組 37 56.47±4.82 83.75±4.03 61.89±5.24 87.32±3.76對照組 37 56.96±5.11 75.21±4.18 61.73±5.69 80.11±3.94 t 0.3846 6.4731 0.3258 7.2861 P 0.1729 0.0000 0.1943 0.0000

3 討 論

臨床上，缺血性腦卒中不僅具有高發病率，還極易致人殘疾和死亡，本病多發于中老年群體，能夠對患者的身心健康造成嚴重損害[3]。臨床護理路徑為新型護理模式之一，基礎理念是以人為本，能夠根據患者的實際需求，予以其系統性、人性化的護理，以有效提升其康復效果，縮短住院時間，減少并發癥發生風險，改善預后。此研究中，試驗組干預結束時Fugly-Meyer評分與Barthel指數都優于對照組，P＜0.05。

綜上，于缺血性腦卒中病患的康復護理工作當中合理運用臨床護理路徑，可促進其運動功能的恢復，及日常生活能力的提升，建議推廣。