醫院藥師進行藥學服務的心理學技巧的探討

唐海峰，劉慧娟

（錫林郭勒盟醫院，內蒙古 錫林浩特 026000）

藥學服務的主要目的是通過醫院藥師及藥學專業人員提供藥學服務，進而改善患者病情，提高患者生活質量，其核心理念為安全合理用藥。近些年來，隨著醫療技術的不斷發展，醫院服務模式已經轉變為“以人為本”的模式，隨之，患者對醫院藥學服務水平及質量的要求也在與日提升。醫院藥師是藥學服務的執行者，具有重要作用。但是在藥學服務過程中醫療糾紛發生率較高，主要原因在于醫院藥師沒有重視心理學技巧的使用，沒能加強與患者的交流和溝通。所以在藥學服務過程中實施心理學技巧十分重要。

1 藥學心理學的概念及使用依據

藥學心理學（pharmaceutical psychoiogy）的發展基于心理學和藥學的基礎理論，通過心理學形式形成同用藥效果相當的臨床療效，該學科是一門新興學科，有效實現了藥學和心理學的有機結合。現代醫學理念表示：藥物在治療環節不僅僅只有治療病癥的效果，還能夠通過非生理作用，提高患者面對疾病的信心，使患者產生良好的心理感覺，促進患者疾病的恢復，也就是常說的心理效應。中醫學理論認為，人體如果活動過度或者持續時間太久將會對肺腑氣血的功能造成不良影響，很可能導致一系列不良反應的出現。如果患者出現不正常的心理因素或者受到不正常心理因素的影響，極有可能導致精神疾病、心血管系統疾病和其他各種病癥。所以藥物治療的同時要輔以心理治療，這樣才能為患者營造良好的心理狀態，取得良好效果。并且根據相關臨床研究顯示，通過心理效應能夠有效改善患者病情，使病情趨于好轉[1]。

2 藥學心理學的適用范圍

藥學心理學并不適用于全部患者群體，通常情況下，藥學心理學并不適用于急性病癥患者、重癥患者、存在嚴重意識障礙患者、感染性病癥患者等。藥學心理學通常被應用于神經內科、消化內科、精神科等。

身體損傷以及致痛物質的刺激決定疼痛程度，但是其知覺能力、對疼痛的感受、反應及耐受水平以及疼痛所導致的行為變化則深受患者心理狀態的影響。如果患者處于消極、不安的心理狀態，痛感也勢必會被放大，疼痛程度也會增加。根據消化疾病相關研究顯示，患者如果保持積極良好的心態，胃粘膜血管會處于充盈的狀態，分泌也會隨之增加。但是如果患者處于憤怒、不滿的心理狀態下，胃黏膜充血及分泌會大幅提升，而患者處于不安、焦慮、悲傷的心理狀態下，胃黏膜分泌將會大幅降低，運動也會受到影響。高血壓患者及心腦血管疾病患者容易出現消極情緒，如焦慮、不安、憤怒等，這些心理因素也是導致高血壓出現的原因之一。患病后，患者通常會表現為情緒消極、記憶力下降、不安等心理狀態，同時還能發現患者外周腎上腺素活力下降，血壓降低。近些年來，糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢，同健康人群相比，糖尿病患者更容易出現消極心理狀態。除此之外，心理因素對于肥胖癥、支氣管哮喘、甲亢等疾病的出現具有一定的影響。

3 醫院藥師在藥學服務中實施心理學技巧的基礎

首先醫院藥師應了解藥房藥品的具體情況。通常情況下，患者在取藥環節時希望這一過程方便、快捷，這也是廣大患者所具有的最普遍、最常見的心理狀態。所以這便需要醫院藥師能夠在短時間內完成工作任務，為患者提供優質的藥學服務。為了能夠有效做到這一點，醫院藥師應該全面了解藥房中藥品的類型、存貨數量、分類、放置位置、價格等，并將其錄入到信息系統中，通過信息系統為患者提供優質高效的藥學服務，有利于工作效率的提升[2]。

其次，患者在取藥的過程中，通常是被動式接受醫院藥師的藥學服務，并且具有較高的依賴性，希望能夠方便、快捷地獲得藥物，享受到優質的藥學服務。所以醫院藥師應了解患者心理狀態，旨在為患者提供更好的藥學服務。

4 患者的心理特征及心理學技巧

本文將藥學服務中常見患者的幾種心理特征進行分類，并提出相應的心理學技巧。

4.1 依賴確定型

該類型的患者在得到確診后，因為通過與主治醫師的交流與溝通，已經了解到所用藥物的具體用法，并且依賴確定型患者十分信任主治醫師，所以醫院藥師不需要花費大量的時間為該類型患者展開藥學服務，應將服務的重心放在快捷、準確地為患者調劑、找藥、開藥方面，完成后為患者簡單講解藥物的用法及相關注意事項。醫院患者多數為依賴確定型。

4.2 疑慮半確定型

疑慮半確定型患者對藥物及使用方法產生一定的疑惑，同時對醫院存在一定的敏感，特別是一些慢性疾病患者或者使用藥物后療效不明顯的患者，對藥物產生一定的疑慮，并且對于主治醫師的建議也抱著半信半疑的態度，雖然能夠了解到關于疾病方面的知識，但是同樣也對醫生的解釋存在一些懷疑，甚至會對醫生的解釋產生認知偏差。通常情況下，疑慮半確定型患者會要求醫院藥師為其提供藥學服務，所以面對這種類型患者，醫院藥師應強化用藥指導，為患者詳細解釋藥物的作用、療效、用藥方法、時間、劑量及相關注意事項等，并在患者用藥期間為患者提供咨詢服務，詳細、耐心地解答患者關于藥物的疑問，不斷消除患者的疑慮心理，提高患者的用藥依從性。

4.3 主觀情緒不確定型

主觀情緒不確定型患者多表現為焦躁不安，情緒不具穩定性，應激心理較強，容易激動，嚴重者可能會同醫護人員發生沖突，進而引發醫患糾紛，主觀情緒不確定型患者產生這種不良情緒的主要原因為疾病的發展或者環境的變化，導致自身不良情緒滋生，有時無法控制自己而將情緒發泄出來。面對主觀情緒不確定型患者，醫院藥師首先要做的便是加強與該類患者的交流與溝通，逐漸獲得其信任，在溝通的過程中醫院藥師可以通過語言、文字、姿態、行為、表情以及周圍環境的作用，不斷勸說、暗示、安慰患者，強化患者的認知和感受，進而有效消除患者的不良情緒，提高其意志力和自控能力，逐漸緩解和消除患者內心的焦躁和不安[3]。醫院藥師應該為該類患者耐心講解藥物的使用方法、使用時間、使用劑量及相關注意事項等，囑咐患者在用藥過程中如產生疑惑可及時與醫院進行溝通，耐心解答患者的疑問。

5 討 論

藥學服務具有一定的特殊性和專業性，是公益服務的一種，但是同一般社會公益服務不同，藥學服務主要開展于醫院，并且對患者病情的恢復及生活質量的改善具有重要作用[4]。堅持“以患者為中心”的原則，醫院方面應不斷優化和完善臨床要學管理，提高工作人員藥學服務意識，明確工作任務，深化工作職能，從經濟性、安全性的角度上，為患者提供更優質的藥學服務。并且，作為藥學服務的執行者和主導者，醫院藥師的語言、態度、行為等都會對患者的藥物治療產生較大的影響。所以醫院藥師應重視心理技巧的應用，藥學心理學需要按照心理學和藥理學的基本理論，通過對非藥品本身的信息刺激形成和藥物治療相同的治療效果，或者提高藥物治療效果，是一門新型學科，實現了藥物學和心理學的有效融合。同時，隨著藥物種類和患者數量的與日俱增，醫院藥師的工作壓力也變得越來越大，醫院藥師更應該提高自身心理應對能力，強化心理素質，明確和深化自身職能，能夠以積極樂觀的心態為患者提供優質的藥學服務。