應用處方前置審核系統對我院門診處方進行審核的效果分析

姜 玲，劉夢圓，唐 紅

（江蘇省宿遷市沭陽縣中醫院，江蘇 宿遷 223600）

在近些年醫療衛生技術高速發展的驅動下，藥品種類、規格不斷增多，為處方開具、審核增添了難度。為提升門診處方審核質量，保證處方用藥安全與合理，我院在全面推進信息化建設中，引入了處方前置審核系統，將先進科學技術與處方審核工作有機結合，實現處方審核由事后審核向事前審核的轉變。本次研究則對處方前置審核系統在我院門診處方審核中的應用效果進行了分析，具體報道如下。

1 對象及方法

1.1 對象

按照納入標準（信息完整，數據清晰處方；涵蓋所有門診科室處方） ，從2018.01～2018.08我院門診開具的處方中選取6000張進行研究。其中3000張處方選自處方前置審核系統應用前（2018.01～2018.04），3000張處方選自處方前置審核系統應用后（2018.05～2018.08）。

1.2 方法

在門診處方審核中，將處方前置審核系統設置為“兩審兩攔截”模式。系統啟動后：（1）臨床醫生將開具的電子處方，由工作站上傳至處方前置審核系統；（2）系統根據醫藥信息數據庫信息對處方進行審核，將存在致殘、致死風險的處方攔截，并提醒開具該處方的醫師進行修改；（3）如果醫師未修改仍繼續提交該處方，則由審方藥師進行二次審核，審方藥師發現處方不合理用藥后，及時與臨床門診醫生溝通，完成處方修改；（4）處方前置審核系統或審方藥師審核通過的處方傳入收費處；（5）患者完成繳費后，處方信息進入藥房發藥系統，進行調劑發藥。

1.3 觀察指標

統計與分析處方前置審核系統應用前后我院門診處方合格率、不合理處方情況以及2018.05～2018.08期間，系統預審處方、系統預審問題處方、醫生提交前返回處方、藥師審核處方、藥師復審合格處方的數量與占比。

1.4 處方合格判定標準

審方藥師結合《門診處方管理辦法》、《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《臨床用藥安全指南》等相關資料處方用藥合理性[1]。處方合理率=合理用藥處方數量/總處方數量×100%。

1.5 統計學處理

本次研究數據用統計學軟件SPSS20.0軟件處理，根據數據類型選擇數（n）率（%）等表示，處方合格率、不合理處方情況的發生率等比較，用 檢驗，用P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 系統應用前后的處方合格情況

處方前置審核系統應用前，我院門診處方合理處方合格率為71.77%；系統應用后，處方合格率為92.67%。后者顯著高于前者（P＜0.05），見表1所示。

表1 處方前置審核系統應用前后處方合格率比較[n（%）]

2.2 系統應用前后不合理處方情況

處方前置審核系統應用后，不合理處方數量明顯減少，與應用前比較，差異均具有統計學意義（P均＜0.05）。如表2所示。

表2 處方前置審核系統應用前后不合理處方情況比較[n（%）]

2.3 系統應用后審核效果改善情況

由表3數據分析可知，處方前置審核系統在門診處方審核中的應用率為100%，隨著應用時間的延長，系統預審問題處方占比、醫生提交前返回處方占比、藥師審核處方占比均呈下降趨勢，藥師復審合格處方占比有所提升。

表3 處方前置審核系統應用后門診處方審核情況[n（%）]

3 討 論

用藥的安全性、合理性、可靠性與疾病治療效果提升、患者身體健康與生命安全保障等存在密切關聯性。在傳統門診處方審核過程中，多數醫院的處方審核為事后審核，即在完成處方調劑后，由專業審核藥師通過抽樣調查等方法進行審核[2]。這不利于處方審核在用藥安全管理中作用的發揮。因此，針對安全用藥、合理用藥需求，將門診處方由事后審核轉變為事前審核成為必然趨勢。而處方前置審核系統的開發與應用則為其提供了條件。由本次研究結果可知：處方前置神核系統應用后，門診處方合理率由71.77%提升至92.67%；超療程用藥，用藥與診斷不符，用法用量不適宜偏多，聯合用藥不當，未注明皮試結果，超適應癥用藥等門診處方常見不合理用藥的發生率低于處方前置審核系統應用前（P＜0.05）。究其原因：處方前置審核系統擁有較為完善的醫藥信息數據庫，能夠最大程度的滿足處方審核對藥學知識的需求，保證審核的全面性；系統自動化、智能化水平較高，可提升處方處理能力，縮短審核時間；系統為門診醫生與審核藥師提供了溝通平臺，便于問題處方的修改與完善。隨應用時間延長，醫生行為得到規范，有利于提高患者用藥的安全性、合理性。

總而言之，對門診處方的審核，處方前置審核系統應用效果顯著，值得重視。