探究中醫教學中大學生研究能力的培養方法
——中醫教學提升與病案教育

劉 佳，許 越，羅美婷，曾青山

（廣州醫科大學附屬第三醫院，廣東 廣州 510150）

在教學過程中，案例分析是中醫病案教育的主要教學方式，對學生進行引導，讓學生學習中醫相關操作。為了達到教學目的，可以采取這樣的方式，那就是結合臨床實際工作與中醫藥理論，在教學過程中發揮作用。在病例教學過程中，課堂病例分析，臨床跟診是其主要的教學形式，并且是教學內容的重要組成。長期以來，這樣的教學方式應用于課堂當中，已經成為了行之有效的教學方法，在教學過程中發揮著重要的作用。學生學習之后可以獲得臨床經驗，為今后的臨床工作做準備。教學案例的學習能夠幫助學生了解自身的不足，能夠讓學生總結經驗，幫助學生進步和成長，是中醫教學過程中必不可少的的一部分。另外，引入醫學案例，對提高學生的研究能力具有重要作用。

1 醫學案例的研究背景

在美國19世紀，案例教學興起，并且應用于大學生的教學過程中。相關調查資料表明，1910年，哈佛大學就已經使用這樣的教學方式，并且所取得的效果非常好，緊接著，在其他領悟，如醫學領域，公共管理領域等都采取了這樣的方式進行教學，其應用非常廣泛，并且不斷的創新和發展。與此同時，在中醫領域，相關專家認為在中醫臨床治療過程中應用古代醫者的診療經驗，具有現實的指導意義。

對于中國來說，其案例教育的方法起源于漢代。相關醫書記載了病例教學的內容，并將其作為學習和總結經驗的一種方式。自此之后，案例教育就開始廣泛應用于各個領域和朝代，迅速的發展起來。比如:明清時期的議病式就是醫學案例，在《寓意草》中有所記載，這個案例加入了學生的討論，屬于非常典型的案例。近代，相關學者認為，中醫的成績和醫學案例具有密切的關系，并且醫學案例在中醫領域當中發揮著顯著的作用。我們可以通過醫學案例的學習，了解并掌握前人的醫學心得和經驗，在此基礎上進行學習和鉆研能夠獲得非常好的效果。在現代，很多學者對醫學案例進行整理和研究，對名醫案例中的思想，精髓進行揣摩，通過實踐等方式了解案例之間的共通性和規律所在，并將其轉化為自己的經驗，相關學者認為，一些名醫之所以成名，和教學案例具有緊密的關系。所以需要醫學案例在醫學領域發展過程中已經必不可少。在教學過程中，由于醫案具有一定的特殊性，那么就需要學生實踐學習，對自己的能力提升，對自己的經驗進行豐富，那么就需要臨床實踐教學的配合，進而提升學習自信心，促進學生進步，促進中醫學的發展。因此，課堂教學過程中，教師設置的醫學案例需要是典型的，讓學生能夠多角度對其進行分析，并且進行自我訓練，通過案例了解專家的經驗，進行自我培養。所以說，在中醫學傳統領域，案例教學已經成為了一種普遍的方式。

2 臨床實踐和病例教學的關系

在中醫教學過程中，病例教學必不可少，學生需要結合工作的特點，結合實際進行案例思考，需要對自己的臨床經驗進行豐富，配合教師的教學，總結案例教學的經驗，增強自信心，促進自身進步和發展。相關研究表明，中醫學課程的學習之后，還是不能夠很好的應對臨床實際的診療工作，不過，在教學過程中，加入了病例教育就會產生不一樣的效果，可以很好的培養學生研究能力。病案式教學主要有以下幾種特點，第一，具備生動靈活的教學方式。改變了傳統教學課堂枯燥無味的教學方式，讓課堂內容更加的豐富，更加的生動，可以在病例教學過程中引入中醫診斷學，兩者結合，效果非常好。第二，可以充分調動學生學習積極性。教師通過對學生的啟發，讓學生積極主動的學習，從而更加有效的掌握學習內容。第三，提高溝通能力。病例式教學給予學生更多思考和討論的機會，學生會帶著疑問學習，學生可以增加自身的溝通能力，在實踐過程中，多和患者溝通可以更好的了解患者具體情況，掌握病情。第四，角色認定。學生將自身的角色進行轉變，在醫生的角度去分析案例，培養了學生角色認定的意識，學生大腦中的醫學知識也越來越豐富。

與此同時，相關專家認為，在疾病的治療過程中，醫案提供了更加詳細的資料，包括疾病的診斷，治療，預后等信息，為學生提供更加詳細的信息，學生可以通過醫案摸索出各種方劑的應用規律，從而應用于醫學其他領域的教學，比如醫事制度研究，醫學術語研究等方面。在臨床治療過程中，醫案具有實際的價值，能夠對不同時期的背景進行展現，能夠為學生模擬治療疾病的過程，促進學生經驗的提升。

3 病案教學方法的研究

通過閱讀醫學案例和實踐待診病例，學生可以進行自我訓練，從而將自身的經驗上升為理論。

3.1 臨床待診病例教育

臨床傳習的方式在教學中應用很多，學生根據醫師問診，對患者病情進行思考，并且揣摩醫生處方內容，然后體會分析整個過程。案例學習過程中，需要以案例為依據，體會治療思路和用藥思路，而不是一直記錄患者的情況。學生待診過程中，也不需要完全抄錄每個患者的具體情況，而是需要通過信息思考，有目的的進行記錄。碩士每周需要記錄兩例病例，博士七例。并且多和醫師探討診療問題和體會。長期下去，學生的診療思路也會越來越清晰，經驗也會越來越足。

3.2 醫案研讀教學

在現代中醫臨床教學過程中，研究和閱讀古代中醫師的診療經驗具有重要的意義，整理和研究醫案，并且對醫家的思維規律，訓練技能進行揣摩，從而提升自己的經驗，完善自己的思路。學生研讀醫籍過程中需要注意，要了解作者所處時代和背景，了解其特點，從而了解作者診療思路和用藥規律，并將前人經驗轉化為自己的經驗。通過大量醫案研讀，采用辯證思維去思考，結合比較法，歸納法等方法，更好的訓練自身研究和實踐的能力。

3.3 臨床實訓教學

在教學過程中，臨床實訓教學非常重要，需要設定合理的課程，讓學生了解并掌握相關醫學知識。比如，可以開展臨床雜病專題講座等。并且，研究團隊探討了中醫案例教學，并對其訓練過程作出了相應的總結。

結論

中醫學教學改革的發展歷史非常悠久，現階段，教學工作人員為了更好的銜接中醫教學和臨床應用，將中醫實訓教學方式應用教學當中，這樣的方式為學生提供了更多的機會，奠定了學習的基礎，并且更好的促進學生定位自己。所以，在課堂教學過程中，需要對中醫案例教學進行重視，多運用案例教學，更好的培養學生研究能力，推動中醫領域的發展。