鹽酸貝那普利聯合螺內酯治療心臟病心力衰竭

鄭 蕾

（昆明市五華區人民醫院內一科，云南 昆明 650031）

心力衰竭是心肌收縮或是擴張能力減弱的一種病癥，集中表現在心臟收縮功能、舒張功能障礙上，而這種障礙會直接阻斷對心臟充足的輸血量供應，久而久之，心臟靜脈系統中的血液便會淤積，當靜脈回血量無法有效排出后，造成心臟循環系統受阻[1]。本次實驗就對鹽酸貝那普利與螺內酯聯合治療心臟病心力衰竭的效果進行研究，找到一種治療該病的有效方法。

1 資料來源和方法

1.1 臨床資料

在2016年1月～2019年1月的這個時間段當中，我院共計收治了心臟病心力衰竭患者60例，將其參考隨機奇數偶數法分成兩組：對照組、聯合組。對照組患者有30例，分別是男性17例、女性13例，年齡值自45歲～70歲、年齡均值是58.2±4.6歲，病程時間自5個月～3年、病程均值1.2±0.3年。聯合組患者有30例，分別是男性18例、女性12例，年齡值自42歲～70歲、年齡均值是57.3±4.5歲，病程時間自3個月～3年、病程均值1.1±0.2年。數據在組間差異比較上提示并不大（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組先均予以一定量的利尿劑與強心劑治療，作為基礎治療方法。

1.2.1 對照組

單采用鹽酸貝那普利片對本組患者進行施治，剛開始每日予以2.5 mg的鹽酸貝那普利片，之后結合以患者病情酌情予以加減，上限是增加到每天10 mg。

1.2.2 聯合組

鹽酸貝那普利片的治療方法與對照組相同，另外聯合螺內酯治療，螺內酯使用劑量是每天20 mg。

兩組治療療程皆是8周。

1.3 效果判定

對兩組患者治療后左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分數（LV E F）、左心室收縮末期內徑（LVESD）治療指標值進行統計，作為評價治療效果的依據。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。假設檢驗標準為P=0.05，小于該值時表示存在統計學意義。

2 結 果

治療前，聯合組LVEF值（37.3±2.3）%與對照組的（36.9±2.1）%比較并無差異（t=0.574），聯合組LVEDV值（61.5±3.2）%與對照組的（61.2±3.1）%比較并無差異（t=0.301），聯合組LVSED值（45.2±2.4）%與對照組的（44.8±2.2）%比較并無差異（t=0.549），P皆＞0.05。

治療后，聯合組LVEF值（48.2±3.3）%更高于對照組的（43.1±3.1）%（t=5.037）；聯合組LVEDV值（50.2±4.1）mm要比對照組的（57.3±4.3）更低（t=5.344）；聯合組LVSED值（36.2±2.5）mm同樣低于對照組的（41.9±3.4）mm（t=6.040）；各項組間數據差異值的比較經檢驗皆存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

鹽酸貝那普利作為一種臨床常用的血管緊張素轉化酶抑制劑，當水解之后，便會轉換為活性物質貝那普利，有抑制血管緊張素Ⅰ生成血管緊張素Ⅱ的作用，并且可通過減少外周血管阻力、促進血管擴張，緩解心室重構，進一步強化患者的心肌能量代謝[2]。

而螺內酯則是一種特異性的醛固酮拮抗劑，對于心肌醛固酮受體導致的心肌肥厚、心功能不全等皆有良好的抑制作用，可以逆轉心室重構，延緩心力衰竭的發生。除此之外，螺內酯還可以實現醛固酮受體部位的競爭性結合，產生對心力衰竭惡化的進一步阻滯，不斷提高左心室射血分數，使得患者心功能就此得到改善，保證治療效果[3]。

針對心臟病心力衰竭這一危重癥，使用上述兩種藥物，可提高心臟的血液運輸能力，同時抗擊心臟的纖維化，促進心臟血液循環系統得到改善，最終作用于對心臟收縮、舒張功能的改善。這一點在本文實驗當中也得到了驗證：實驗表明聯合組患者LVEDV、LVESD及LVEF值改善情況均要優于對照組，差異學意義顯著（P＜0.05）。

可見，聯合使用鹽酸貝那普利與螺內酯治療心臟病心力衰竭的療效要優于單一鹽酸貝那普利治療，能更為顯著的改善患者心臟衰竭現象、加強心臟功能。