19例剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成護理體會研討

呂顏杰

（黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣人民醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

剖宮產為臨床分娩方式之一，產婦自剖宮產分娩后易發生下肢靜脈血栓（DVT），若未及時干預不僅會誘發肺栓塞，還會危及其生命安全。剖宮產后出現DVT是下肢血液在深靜脈腔內以非正常狀態凝結，導致血液回流受到阻礙，臨床需及早預防，以期提高其恢復效果。本次選擇19例剖宮產術后DVT患者，開展護理干預，現匯總護理經過。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2019年01月～2019年06月接收的剖宮產術后下肢深靜脈血栓患者（n=19）進行研究，其中，年齡區間（20.52～36.42）歲，平均年齡（28.14±8.01）歲；孕周（39.14～1.42）周，平均孕周（39.56±0.24）周，初產婦12例，經產婦7例。納入：于本院接收剖宮產手術者；足月分娩者；簽署知情同意書者；無免疫系統疾病者；無血液系統疾病者；排除：未定期產檢者；先天性疾病者；妊高癥者；血液系統疾病者；免疫系統疾病者；自愿退出本次研究者。

1.2 方法

納入研究19例患者均開展護理干預，分析其下肢深靜脈血栓發生率、護理滿意度、住院時間、并發癥發生率，評價護理干預價值。（1）護理干預：①病情觀察：待產婦分娩后，護理人員需密切觀察其病情變化，若發現生命體征異常需即刻上報醫師，并配合其進行干預[1]。②用藥護理：指導其遵醫囑使用抗血栓內藥物，且在用藥前需告知產婦極其家屬各藥物價值、使用方法。③心理護理：術前，產婦因害怕手術，擔心醫療費用出現緊張、恐懼等負面情緒，術后麻醉消失因傷口疼痛出現焦躁情緒，故護理人員需多與其交流、溝通，對其負面情緒進行疏導，降低心理應激反應。④健康宣教：術前需為產婦詳細詳解手術流程、術中注意事項，提高產婦及家屬對剖宮產認知，并告知其術后感染、DVT預防方法，以提高其臨床配合程度。⑤飲食指導：術后叮囑其多進食低脂、高維生素、易消化、清淡食物，多進食新鮮蔬菜、水果，提高機體抵抗力，促進機體各功能恢復[2]。⑥康復指導：鼓勵產婦及早進行翻身、抬腿、下床等活動，循序漸進引導其進行運動，以促進機體各功能恢復，降低DVT發生率。此外，患者住院期間護理人員需為其提供一個安靜、舒適、整潔病室，定期更換床單、被套，避免發生壓瘡等并發癥。

1.3 觀察指標

評價患者下肢深靜脈血栓發生率、護理滿意度（根據本院統一下發量表評分滿意度，分值：100分）、住院時間、并發癥發生率（術后常見產后出血、腸脹氣、手術創傷等）。

1.4 統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以卡方、百分數表示，19例患者統計數據借助SPSS 22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2 結 果

2.1 下肢深靜脈血栓發生率

19例患者護理后出現下肢深靜脈血栓1例，占比5.26%。

2.2 護理滿意度

19例患者護理后護理滿意度為95.34±1.56分。

2.3 住院時間

19例患者護理后住院時間10.62±2.01d。

2.4 并發癥發生率

19例患者護理后出現產后出血1（5.26）例、腸脹氣1（5.26）例、手術創傷1（5.26）例，并發癥發生率15.79%。

3 討 論

深靜脈血栓是靜脈回流障礙性疾病，其好發于下肢，是機體受手術創傷后出現血流速度減慢、血液高凝狀態，該病形成后會影響靜脈功能，誘發下肢水腫、肺栓塞等并發癥，故需及早進行干預，以期降低DVT發生率，提高護理滿意度。

護理干預從病情觀察、用藥、心理、健康宣教、飲食、康復指導等方面進行護理，護理人員密切觀察其患者病情變化，一旦出現異常情況及時協助醫師進行處理，達到改善其臨床癥狀的目的，根據其下肢靜脈血流情況指導其使用抗血栓類藥物，配合開展心理疏導、健康教育，在提高其認知程度同時，降低負面情緒誘發的心理應激性反應，配合進行康復指導，促進機體各功能恢復，降低DVT、并發癥發生率[3]。結果顯示：19例患者開展護理干預后DVT發生率5.26%，護理滿意度為（95.34±1.56）分，住院時間10.62±2.01d，并發癥發生率15.79%，將其與既往資料對比均得到明顯改善，故護理干預價值得以證實。

綜合上述，剖宮產術后下肢深靜脈血栓患者開展護理干預的價值顯著，對縮短住院時間，提高護理滿意度，降低DVT發生率、并發癥發生率有積極作用。