點陣激光治療痤瘡瘢痕的臨床效果觀察

楊宗輝

（蘭考第一醫(yī)院有限公司皮膚科，河南 蘭考 475300）

痤瘡也被稱作青春痘，是一種十分常見的皮膚 病，多發(fā)于青少年人群中，常見癥狀是囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰與炎性丘疹，雖然短期內(nèi)對患者身體損傷程度較輕，但是依據(jù)痤瘡類型的不同，嚴重時也會化膿。因此，還需在發(fā)現(xiàn)病灶后盡早治療。本次研究選擇在我院進行痤瘡瘢痕治療的82 例患者為觀察對象，觀察點陣射頻治療與高能量CO2點陣激光治療對患者疼痛感、不良反應(yīng)與臨床治療效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年5 月在我院進行痤瘡瘢痕治療的82 例患者作為觀察對象，并遵循隨機數(shù)字表法分為對照組（41 例）與實驗組（41 例）。對照組男21 例，女20 例，年齡（25～48）歲，平均（30.3±3.4）歲，病程（2.8 ～6.3）年，平均（4.5± 0.7）年；實驗組男19 例，女22 例，年齡（23 ～49）歲，平均（36.4±2.4）歲，病程（2.9 ～6.6）年，平均（4.5±0.7）年。納入標準：① 均符合此病診斷標準；② 均知情本次研究活動，并表示愿意參與研究活動。排除標準：① 近期曾服用維A 酸等藥物；② 合并白癜風(fēng)患者；③ 合并嚴重濕疹患者。兩組患者在一般資料方面的差異并不顯著，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法 全部患者均在治療前先行面部消毒，涂抹復(fù)方利多卡因乳膏實施麻醉處理，待30min 后，洗去利多卡因，讓患者保持仰臥位并戴上眼罩接受手術(shù)治療。對照組患者進行點陣射頻治療，即借助非氣化型點陣射頻實施治療，一個月一次，連續(xù)治療3 次；實驗組患者進行高能量CO2點陣激光治療，即使用點陣激光儀對患者進行治療，一個月一次，連續(xù)治療3 次。

1.3 觀察指標 觀察指標為疼痛情況、治療安全性與臨床治療效果。① 疼痛情況：對患者使用視覺模擬疼痛評分量表評價患者的疼痛情況[1]，該量表總分為10 分，其中分數(shù)越低說明患者疼痛感越輕；② 治療安全性：在治療的過程中，統(tǒng)計出現(xiàn)紅斑、色素沉著與局部輕度水腫的患者例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率=（紅斑+色素沉著+局部輕度水腫）/總例數(shù)×100%；瘢痕色澤不勻，或是出現(xiàn)新生瘢痕為無效；50%～79%的瘢痕明顯恢復(fù)平整，但瘢痕色澤不勻為有效；80%以上瘢痕明顯恢復(fù)平整，且瘢痕顏色接近周圍膚色為顯效。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗，計數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況與安全性比較 對照組疼痛評分（3.97±0.78）分，實驗組疼痛評分（2.54±0.69）分，實驗組患者的疼痛評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.792 5，P ＜0.01）；實驗組在治療過程中出現(xiàn)2 例色素沉著，不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%，而對照組在治療過程中出現(xiàn)了3 例紅斑、5例色素沉著與3 例局部輕度水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.404 7，P ＜0.01）。

2.2 臨床治療效果對比 對照組顯效16 例，有效14 例，無效11 例，總有效率73.17%；實驗組顯效26例，有效12 例，惡心3 例，總有效率92.68%。實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.512 6，P ＜0.05）。

3 討論

痤瘡是常見皮膚病，產(chǎn)生原因較為復(fù)雜，主要與炎癥反應(yīng)、細菌感染、皮脂分泌過多等因素有關(guān)，也可以分為外因（飲食不當(dāng)、化妝品質(zhì)量問題、生活不規(guī)律與面部清潔不當(dāng)?shù)龋┡c內(nèi)因（生長發(fā)育、皮膚屏障受損、真菌感染、婦科疾病、遺傳、營養(yǎng)不良等）兩類發(fā)病原因[3]。當(dāng)前臨床上在治療痤瘡瘢痕時除采用激素療法、中醫(yī)療法之外，激光療法也正在推廣。

本次研究表明，較之點陣射頻治療方法，高能量CO2點陣激光在治療痤瘡瘢痕方面的效果更勝一籌，主要表現(xiàn)在對實驗組患者采用高能量CO2點陣激光治療，不僅患者的疼痛評分明顯低于對照組，而且實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.88%，對照組卻為26.83%，另外，實驗組治療總有效率（92.68%）明顯高于對照組（73.17%）。點陣射頻會產(chǎn)生電灼燒樣疼痛，但是CO2點陣激光僅會出現(xiàn)針刺樣疼痛，這是兩種治療方法疼痛評分不一致的主要原因；加之CO2點陣激光使用的是局灶性光熱原理[4]，所以能夠在誘導(dǎo)創(chuàng)面愈合之余，不易出現(xiàn)紅斑與局部輕度水腫等不良反應(yīng)，治療效果較好。

綜上所述，基于點陣激光對于治療痤瘡瘢痕效果極佳，且會降低患者疼痛感，值得推廣應(yīng)用。