重癥哮喘呼吸內科臨床治療分析

蔣亞嵐，陳佳佳*

（重慶市榮昌區人民醫院，重慶 402460）

哮喘是一種常見的臨床呼吸疾病，在我國國內的發病率較高，很多人從小時候就患有哮喘病癥，哮喘病是一種慢性呼吸道炎癥，其治療過程慢，發病不穩定。患者會出現哮喘、呼吸出現困難、肺部偶有哮鳴音，部分患者出現出汗的癥狀。通常發病都在夜間出現，嚴重會導致患者的死亡。

1 常規治療法

1.1 采用常規的治療方法

對患者進行吸氧治療，保持患者的呼吸道通常，補充液體，調節體內的電解質平衡，對于出現細菌感染癥狀的患者進行抗感染治療。采用25%的硫酸鎂15 ml結合多巴胺10 mg加入到500 ml生理鹽水中，靜脈滴注，西咪替丁0.8 g結合5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續注射3 d。

在治療中使用心電監護，在24 h液體出入量，呼吸、血氧飽和度、血壓以及心率等數據。在進行經鼻導管吸入氧氣時，氧氣流量要保持在1～5 L/min中；針對患者缺少的營養要素進行補充，及時調整水于電解質。如果發現患者被細菌感染，要及時對患者實施治療，使用抗生素治療感染。若無效果可為患者服用氫化可松，連續服用3 d后，藥量可視情況而減少，最晚一周后停藥。

可在治療方案中添加霧化治療，給予患者生理鹽水、異丙托品水溶液2 mL、沙丁胺醇溶液1 mL。若使用靜脈注射的方式要對患。者注射甲基強，持續周期1～3 d。若患者出現不良癥狀如當神志不清、呼吸疲勞等，要使用機械通氣治療。

1.2 治療干預

在一定時間內不斷觀測患者的健康指標，如血壓，呼吸頻率，每分鐘脈搏等生命體征，并記錄在案，時刻改變治療方案。如患者出現咯血的癥狀，或咳嗽，詳細分析產生這種現象的誘發原因。哮喘病人會在后半夜突發病情，要加強后半夜乃至整個夜晚的巡視，有主治醫生值守，及時處理突發病癥，為患者及時提供供氧或心電圖，血氣檢測等檢測措施，及時防范及時治療。

1.3 臨床效果

患者氣體峰流速以及動脈血氣改善很多，各種數據恢復正常，血氣指標改善，臨床癥狀減弱，發生肺炎的可能性也顯著降低，患者哮喘癥狀不在明顯反復，呼吸系統有很大改善， 患者在治療后感到很大的舒適感。

2 治療中的注意事項

2.1 飲食注意

期間不能使用刺激性食物如辛辣，油膩食品，多飲用半流性易消化食物如湯粥等，勤喝水，但也要注意飲水適量，防止水腫。保持充足的水分可以提高人體纖毛運動的能力，也可以加速身體循環，幫助痰液和廢液的排出，防止發熱導致的脫水。期間保證患者的營養充實，維生素蛋白質的補充要及時，提供高熱量，高蛋白，維生素和纖維素含量高的飲食食品。如果出現進食困難者，可用點滴讓進食困難者補充營養。少量多餐，減輕消化系統的負擔。

2.2 心理護理

當患者心情不宜平復，變化較多時，減輕其心理變化，以免影響病情治療。注意患者顧慮，恐慌其消除。使其配合治療。避免產生不必要的爭執影響治療進展。在一些細節方面一定要與家屬多多核實，如患者有沒有一些藥物上的過敏等。讓家屬做好治療上的幫手，與他們建立良好的關系，取得患者與家屬的信任，為進一步的護理鋪墊。

2.3 生活注意

強大的抵抗力和免疫力可以加快病情的痊愈。在生病時抵抗力和免疫力較差，這種情況下更需要患者多多運動，天氣好陽光充足的時候，多出門散散步，曬曬太陽。除了及時運動，還需要搭配各種健康飲食來一起調理患者的身體。平時也要多運動多鍛煉，提高身體免疫力。哮喘患者應時刻保持呼吸暢通，所以要徹底清除呼吸道痰液，加強對患者口腔的護理。讓家屬了解會復發哮喘疾病的相關知識，及時預防，將病情掐滅在前期。

3 結 論

哮喘是一種常見的臨床呼吸疾病，在我國國內的發病率較高，要想真正遏制并減少病情的發展，必須從根本治療，經臨床研究，重癥哮喘的患者會出現不同程度的呼吸道內平滑肌增厚的現象，粘膜纖維也會不同程度增生。使用吸氧、激素治療的方法治療臨床上的重癥哮喘患者，在治療策略中引入霧化治療，采取靜注的方式對患者使用甲基強，能夠良好的抑制患者重癥哮喘病癥，且能夠使患者的免疫功能有所提升，治療后患者各種數據恢復正常，血氣指標改善，臨床癥狀減弱，發生肺炎的可能性也顯著降低，患者哮喘癥狀不在明顯反復。

綜上，在對重癥哮喘病人的治療中，可運用綜合治療的方法進行治療，并時刻跟隨患者的變化制定不同的治療方法，從而起到治療方案的個性化。采用綜合治療能夠明顯的改善患者的癥狀，促進病情恢復，副作用降低。