替格瑞洛配合硝酸甘油對急性心肌梗死的治療有效性評價

張秀琴

（阿勒泰市人民醫院，新疆 阿勒泰 836500）

急性心肌梗死現階段已經成為較為多發及常見的危急重癥之一，主要是由于冠狀動脈急性、持續性的缺血缺氧等引起的心肌壞死現象，急性心肌梗死的發生與患者情緒過于激動、過勞、暴飲暴食、寒冷刺激、用力排便及飲酒吸煙等相關，影響患者預后。為了分析替格瑞洛配合硝酸甘油對急性心肌梗死的治療有效性，我院針對收治的急性心肌梗死患者75例展開了分析及治療觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機將我院2018年1月～2019年3月收治的急性心肌梗死患者75例分成兩組，常規組37例患者中男女比例為21:16例，年齡集中在43～79歲之間，均值為（55.63±3.47）歲；治療組38例患者中男女比例為20:18例，年齡集中在42～78歲之間，均值為（55.60±3.52）歲。

對兩組急性心肌梗死患者的基線資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

給予常規組37例患者實施常規硝酸甘油治療，采用靜脈滴注的方式給予患者5 ug/min的硝酸甘油（國藥準字H14022197，名稱硝酸甘油注射液，由山西康寶生物制品股份有限公司生產，批準于2015-08-31。為注射劑化學藥品,規格為1 ml:5 mg。）進行恒速輸液泵輸入治療，連續治療半個月。

給予治療組38例患者實施替格瑞洛聯合硝酸甘油治療，治療組硝酸甘油的治療方式與常規組一致，在此基礎上采用口服的方式給予患者首次負荷劑量180 mg/d的替格瑞洛（替格瑞洛片，批準文號注冊證號：H20171037；生產企業：AstraZeneca AB；規格：60 mg/片），后給予維持劑量90 mg一次，2次/d，連續治療半個月。

1.3 觀察指標

對比兩組急性心肌梗死患者治療后的腦鈉肽、左室射血分數、胱抑素C、心肌肌鈣蛋白Ⅰ及治療優良率等差異；治療優良標準[1]：治療后患者癥狀心絞痛、心律失常、發熱等均顯著改善或消失，經心電圖檢查后發現S-T段恢復正常，無明顯不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理，當P小于0.05表示有統計學意義。

2 結 果

常規組治療后的治療優良率為75.68%（28/37），治療組治療后的治療優良率為94.74%（36/38），兩組相比：x2值=5.44，P值=0.02；兩組急性心肌梗死患者治療后的腦鈉肽、左室射血分數、胱抑素C、心肌肌鈣蛋白Ⅰ的數據見表1所示：

3 討 論

隨著人們生活習慣、生活環境及生活節奏的變化，現階段臨床中急性心肌梗死的發病率呈現逐年增長的趨勢，且發病年齡越來越趨于年輕化。急性心肌梗死的發生在臨床中一般給予抗心肌缺血藥物的治療，其中硝酸甘油屬于抗心肌缺血的藥物之一，能改善患者心絞痛癥狀，對血小板的活性進行阻斷，將左室前負荷及后負荷程度減輕，將缺血區域的血流量增加，對于心室重構具有改善意義，能最大程度上將心肌耗氧量降低，對心肌梗死的面積縮小[2]。替格瑞洛屬于臨床中用于治療急性心肌梗死較為常見的CPTP藥物，具有顯著的抗血小板作用，能將血小板活性進一步阻斷，杜宇外周動脈功能具有改善作用，能將冠脈血流的速度提升，改善心肌梗死的嚴重程度，兩種藥物聯合使用能強化抗心肌梗死的效果，改善患者心功能，促進患者臨床癥狀的緩解，利于患者預后[3]。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者實施替格瑞洛聯合硝酸甘油的治療有效性較高，建議臨床推廣實施。