彩色多普勒超聲心動圖評價酒精性心肌病患者心臟形態及血流動力學分析

王志惠

（包頭市第六醫院，內蒙古 包頭 014040）

酒精性心肌病是一種由長期大量飲酒所導致的疾病。一般來說，酒精性心肌病多發生在中年人身上。目前酒精性心肌病的癥狀有很多，比如胸悶心悸、心律失常、心臟擴大、血壓改變等癥狀。這一種疾病對于人們的身體健康的傷害是非常大的，所以患者一旦發現有上述此類癥狀一定要及時要醫院進行全方位的身體檢查，本文就彩色多普勒超聲心動圖評價酒精性心肌病患者心臟形態及血流動力學進行分析，報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2019年1月期間本院收治的86例酒精性心肌病患者作為本次的研究對象，患者均為男性，這86例患者的年齡在39～76歲之間，患者飲酒史2～6年，病程2個月～4年之間。其中胸悶心悸患者有39例，心律失常患者有15例，心臟擴大患者有13例，血壓改變患者有19例。對所有患者均采用彩色普勒超聲診斷儀。

1.2 方法

采用彩色普勒超聲診斷儀，探頭頻率參數設置在1.5～5 MHz，對患者取左側臥位，實施多切面掃描，包括左室長軸、大動脈短軸、二尖瓣水平左室短軸、心尖四腔心、心尖五腔心等，通過利用二維超聲檢測房室腔大小、室壁厚度、運動幅度，觀察各瓣膜口、室壁回聲、血流速度、流速情況等等。取患者的心尖四腔心，測量二尖瓣的舒張早期充盈峰值流速（E）和舒張晚期充盈峰值流速（A）,并算出E/A的比值，壓力減半后進入TDI模式，在二尖瓣環獲取圖譜，并測量心肌其舒張早期運動速度峰值（Em）、舒張晚期運動度峰值（Am）以及收縮期峰值速度（Vs）,并計算Em/Am值。所有數據測量3次。對比3次結果。

1.3 觀察指標

患者左、右心室腔增大及左室后壁運動減弱，室間隔可呈矛盾運動，室間隔和心室游離壁的厚度變薄，但亦可正常，短軸縮短率明顯減低，可見功能性二尖瓣反流。二尖瓣反流通常無瓣膜或腱索的異常改變，二尖瓣開放幅度減低，呈大心腔小開口。而DCM時彌漫性室壁運動減弱亦不同于冠心病時局部室壁運動障礙。左心室明顯擴大，左心室流出道擴張，主動脈搏動減弱，室間隔及左室后壁搏動幅度減弱，二者搏動幅度之和＜13 mm。

2 結 果

患者左心室擴大患者有35例（40.7%），右心室擴大患者29例（33.7%），左心室心肌肥厚患者有22例（25.6%）。血流動力學指標，二尖瓣反流患者有45例（52.3%），無反流患者有8例（9.3%），輕度三尖瓣反流患者有22例（25.6%），輕度主動脈瓣反流患者有11例（12.7%）[2]。通過3次檢測，發現E峰減少，A峰增加，E/A的值減少，Em減少，Am增加，Em/Am的值減少，Vs減少。

3 討 論

彩色多普勒超聲一般是用自相關技術進行多普勒信號的處理，把自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼后，實時地疊加在維圖像上，形成彩色多普勒圖像。應用范圍廣，可以發現相應的心臟的缺損部位及心臟瓣膜的擴張，狹窄病變、以及相應的大血管的動脈粥樣硬化，還有相應的血栓等情況。通過彩色多普勒超聲心動圖診斷酒精性心肌病患者，能夠清晰顯示患者的心室、二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等結構并且能夠有效檢測到患者的心臟血流速度及方位，能夠高效評價出患者的瓣膜病變部位，了解患者的血流動力學指標，從而將患者的實時情況顯示出來。從本次的結果可知，彩色多普勒超聲心動圖酒精性心肌病患者的整個心腔結構的情況都能夠有效檢查，從而有效檢測到患者的病變部位，進而提高患者的臨床療效率，在診斷上具有較高的臨床價值[3]。